Transplantation cardiaque

Une transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale pour enlever un cœur endommagé ou malade et le remplacer par un cœur de donneur sain.

Descriptif

Trouver un cœur de donneur peut être difficile. Le cœur doit être donné par quelqu'un qui est mort cérébrale mais est toujours en vie. Le cœur d'un donneur doit être adapté aussi étroitement que possible à votre type de tissu pour réduire les chances que votre corps va le rejeter.

Vous êtes mis dans un sommeil profond à l'anesthésie générale, et une coupe se fait à travers le sternum.

Votre sang coule à travers une machine coeur-poumon artificiel pendant que le chirurgien travaille sur votre cœur. Cette machine fait le travail de votre cœur pendant que votre cœur est arrêté, et donne à votre corps avec le sang et l'oxygène.

Votre cœur malade est retiré et le cœur d'un donneur est cousue en place. La machine cœur-poumon est débranché. Le sang circule à travers le cœur transplanté.

Les tubes sont insérés pour drainer l'air, fluide, et sortit du sang de la poitrine pendant plusieurs jours, pour permettre aux poumons de relancer pleinement se développer.

Dans certains cas, le chirurgien va pas enlever le vieux cœur, mais va mettre le nouveau coeur sur le dessus de celui-ci (greffe hétérotopique).

Pourquoi la procédure est effectuée

Une transplantation cardiaque peut être fait pour traiter:

• Angine sévère qui ne peuvent plus être traités avec des médicaments ou d'autres chirurgies
• Insuffisance cardiaque sévère, lorsque des médicaments, d'autres traitements, et la chirurgie n'est plus l'aide
• Malformations cardiaques graves qui étaient présents à la naissance et ne peut être fixé par la chirurgie
• Menaçant la vie battements de coeur anormaux ou des rythmes qui ne répondent pas aux autres traitements

Chirurgie de transplantation cardiaque peut pas être utilisé chez les patients qui:

• Sont sous-alimentés
• Sont plus ägés que l'äge de 55 à 60
• Ont eu un grave accident vasculaire cérébral ou de démence
• Ont eu un cancer
• Avez-infection par le vih
• Avez-infections comme l'hépatite qui sont actives
• Avez diabète insulino-dépendant et d'autres organes qui ne fonctionnent pas correctement
• Avez-reins, des poumons, des nerfs, ou maladie du foie
• Sans soutien familial et ne suivent pas leur traitement
• Avez d'autres maladies qui affectent les vaisseaux sanguins du cou et de la jambe
• Avez hypertension artérielle pulmonaire (épaississement des vaisseaux sanguins dans les poumons)
• Fumée ou l'abus d'alcool ou de drogues, ou ont d'autres habitudes de vie qui peuvent endommager le cœur nouveau

Le médecin ne peut pas recommander une transplantation cardiaque si le patient peut ne pas être en mesure de suivre avec l'hôpital et les visites de nombreux bureau du médecin, les tests et les médicaments nécessaires pour garder le nouveau cœur sain.

Risques

Risques de toute anesthésie sont:

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires

Risques de toute la chirurgie sont les suivants:

Saignements

Infection

Les risques de la transplantation comprennent:

• Les caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
• Des dommages aux reins, du foie ou d'autres organes de médicaments anti-rejet
• Développement d'un cancer de la drogue utilisée pour prévenir le rejet
• La crise cardiaque ou un avc
• Problèmes de rythme cardiaque
• Le taux de cholestérol élevé, diabète, et l'amincissement des os de l'utilisation de médicaments de rejet
• Risque accru d'infections dues aux médicaments anti-rejet
• Rejet du cœur
• Grave maladie coronarienne
• Les infections des plaies

Avant la procédure

Une fois que le médecin vous réfère à un centre de transplantation, il vous sera évalué par l'équipe de transplantation. Ils veulent s'assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe. Vous pourrez visiter de nombreuses fois sur plusieurs semaines ou même mois. Vous aurez besoin d'une prise de sang et les radiographies prises. Les entités suivantes peuvent également être fait:

• Les tests sanguins ou la peau pour vérifier les infections
• Essais de vos reins et le foie
• Tests pour evaulate votre cœur, comme ecg, échocardiographie, et le cathétérisme cardiaque
• Les tests pour le cancer
• Tissulaire et sanguin, pour aider à s'assurer que votre corps ne rejette pas le cœur fait don

Vous voulez regarder un ou plusieurs centres de transplantation pour voir lequel serait le mieux pour vous:

• Demandez-leur combien ils effectuent des greffes chaque année et ce que leur taux de survie sont. Comparez ces chiffres avec le nombre d'autres centres.
• Demandez ce que les groupes de soutien dont ils disposent et de combien d'aide qu'ils offrent aux voyages et au logement.
• Demandez au sujet des coûts des médicaments que vous aurez besoin de prendre la suite.

Si l'équipe de transplantation croit que vous êtes un bon candidat, vous serez placé sur une liste nationale d'attente pour un coeur:

Votre place sur la liste est basée sur plusieurs facteurs. Les facteurs clés comprennent le type et la gravité de votre maladie cardiaque, et la probabilité que la greffe sera couronnée de succès.

La quantité de temps que vous passez sur une liste d'attente est généralement pas un facteur pour combien de temps vous avez un cœur, sauf dans le cas des enfants.

La plupart, mais pas tous, les patients qui sont en attente pour les transplantations cardiaques sont très malades et ont besoin d'être à l'hôpital. Beaucoup auront besoin une sorte de dispositif pour aider leurs pompent le sang assez de cœur pour le corps. Le plus souvent il s'agit d'un dispositif d'assistance ventriculaire (coeur artificiel-comme le dispositif).

Pronostic

Il faut s'attendre à rester à l'hôpital pendant 7 à 21 jours après une transplantation cardiaque. Les 24 à 48 premières heures seront probablement dans l'unité de soins intensifs (usi). Pendant les premiers jours après une greffe, vous aurez besoin un suivi étroit pour s'assurer que vous ne recevez pas une infection et votre cœur fonctionne bien.

La période de récupération est d'environ 6 mois. Souvent, votre équipe de transplantation vous demandera de rester assez proche de l'hôpital pour les 3 premiers mois. Vous aurez besoin d'avoir des contrôles réguliers par des tests sanguins, radiographies, et échocardiogrammes pendant de nombreuses années.

Combattre le rejet est un processus continu. Le système immunitaire du corps considère l'organe transplanté une infection et il se bat. Pour cette raison, les patients transplantés d'organes doit prendre des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire du corps. Prendre des médicaments et en suivant les instructions de votre médecin est très important de prévenir le rejet.

Les biopsies du muscle cardiaque sont souvent fait tous les mois pendant les 6 à 12 premiers mois après la transplantation, puis moins souvent par la suite. Cela aide le médecin à déterminer si votre corps est le rejet du nouveau cœur, avant même que vous avez des symptômes.

Vous devez prendre des médicaments qui empêchent le rejet de greffe pour le reste de votre vie. Vous aurez besoin de comprendre comment prendre ces médicaments, et connaître leurs effets secondaires.

Vous pouvez revenir à vos activités normales dès que vous vous sentez assez bien, et après avoir parlé avec votre médecin. Toutefois, éviter l'activité physique vigoureuse.

Pour vous assurer que vous ne développent pas la maladie coronarienne après une greffe, vous aurez un cathétérisme cardiaque chaque année.

Pronostic

Transplantation cardiaque prolonge la vie des patients qui seraient autrement mourir. Environ 80% des patients transplantés cardiaques sont en vie 2 ans après l'opération. A 5 ans, 70% des personnes seront encore en vie après une transplantation cardiaque.

Le principal problème, comme avec les greffes d'autres, est le rejet. Si le rejet peut être contrôlé, la survie augmente à plus de 10 ans.

Noms alternatifs

Transplantation cardiaque; transplant - le cœur; transplantation - coeur