Prostatectomie radicale

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale pour enlever toute la prostate et une partie du tissu autour d'elle, pour traiter le cancer de la prostate.

Descriptif

Il ya quatre principaux types de prostatectomie radicale. Ces procédures prennent environ 3 à 4 heures:

Prostatectomie radicale rétropubienne: votre chirurgien fera une coupe commençant juste en dessous de votre nombril et d'atteindre à votre os pubien. La chirurgie entier devrait prendre 90 minutes à 4 heures.

Prostatectomie radicale laparoscopique: le chirurgien fait plusieurs petites coupures au lieu d'un grosse coupure. Long, mince outils sont placés à l'intérieur des coupes. Le chirurgien met un mince tube muni d'une caméra vidéo (laparoscope) à l'intérieur l'une des coupes. Cela aide le chirurgien voir à l'intérieur de votre ventre pendant la procédure.robotique assistée par prostatectomie laparoscopique: la chirurgie laparoscopique est parfois faite en utilisant un système robotisé. Le chirurgien déplace le bras robotique en étant assis à un moniteur d'ordinateur à proximité de la table d'opération. Non chaque hôpital peut faire de la chirurgie robotique.

Prostatectomie radicale périnéale: votre chirurgien fait une incision dans la peau entre votre anus et la base du scrotum (le périnée). La coupe est plus petite que la technique rétropubienne. Cela rend plus difficile pour le chirurgien pour épargner les nerfs autour de la prostate, ou d'enlever les ganglions lymphatiques avoisinants. Chirurgie périnéale prend habituellement moins de temps que la voie rétropubienne. Il ya aussi moins de pertes sanguines.

Pour ces procédures, vous serez endormi (sous anesthésie générale) ou de recevoir des médicaments pour endormir la moitié inférieure de votre corps (anesthésie spinale ou péridurale).

Le chirurgien enlève la prostate à partir des tissus environnants. Les vésicules séminales, deux sacs remplis de liquide petite à côté de votre prostate, sont parfois aussi enlevée.

Le chirurgien tente soin de ne pas endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Le chirurgien rattache l'urètre à une partie de la vessie appelée col de la vessie. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie à travers le pénis.

Beaucoup de chirurgiens va également supprimer les ganglions lymphatiques au niveau du bassin pour vérifier le cancer.le chirurgien peut laisser un drain, appelé un drain jackson-pratt, dans votre ventre pour drainer davantage de liquides après la chirurgie.

Un tube ou cathéter urinaire est laissé dans votre vessie pour drainer l'urine.

Pourquoi la procédure est effectuée

La prostatectomie radicale est le plus souvent le cas lorsque le cancer n'a pas propagé au-delà de la glande prostatique. C'est ce qu'on appelle un cancer localisé de la prostate.

D'autres options thérapeutiques pour le cancer de la prostate sont les suivants:

• La radiothérapie externe
• Radiothérapie implant (curiethérapie)
• L'hormonothérapie (traitement anti-androgénique)
• La cryothérapie de la prostate
• Visites avec votre médecin et des tests pour vérifier les changements dans votre cancer de la prostate (appeléesurveillance active)

Parfois, votre médecin peut recommander un traitement pour vous à cause de ce qui est connu au sujet de votre type de cancer et de vos facteurs de risque. D'autres fois, votre médecin vous parler de deux ou plusieurs traitements qui pourrait être bon pour votre cancer.

Facteurs vous et votre médecin doit penser comprennent:

• Votre äge et d'autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir. Les hommes en bonne santé qui vivra probablement 10 ans ou plus ont souvent cette procédure.
• Les effets secondaires qui se produisent avec chaque type de traitement
• Combien le cancer de la prostate s'est étendu

Risques

Risques pour toute intervention chirurgicale sont:

• Les caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se propager aux poumons
• Les problèmes respiratoires
• L'infection, y compris dans la plaie chirurgicale, des poumons (pneumonie) ou de la vessie ou des reins
• La perte de sang
• La crise cardiaque ou un avc pendant la chirurgie
• Réactions aux médicaments

Les risques de cette procédure sont:

• Difficulté à contrôler l'urine (incontinence urinaire)
• Les problèmes d'érection (impuissance)
• Blessure au rectum
• Difficulté des mouvements intestinaux contrôler (incontinence fécale)
• Rétrécissement de l'urètre (resserrement de la sortie urinaires de tissu cicatriciel)

Avant la procédure

Vous aurez beaucoup de visites avec votre médecin et des tests avant la chirurgie:

• Compléter l'examen physique
• Visites avec votre médecin pour s'assurer que les problèmes médicaux comme le diabète, l'hypertension artérielle et de problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont bien traités
• Si vous fumez, vous devriez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Votre médecin ou une infirmière peut vous aider.

Prévenez toujours votre médecin ou une infirmière ce que les médicaments, les vitamines et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez acheté sans ordonnance.

Pendant la semaine avant votre chirurgie:

On peut vous demander de cesser de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (advil, motrin) le naproxène (aleve, naprosyn) vitamine e, le clopidogrel (plavix) la warfarine (coumadin) et d'autres médicaments qui font qu'il est difficile pour votre sang à coaguler.

Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez toujours prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour avant l'intervention, ne boire que des liquides clairs.

Parfois, vous pouvez prendre un laxatif la spéciale du jour avant votre chirurgie. Ceci nettoiera le contenu de votre côlon.

Le jour de votre chirurgie:

• Ne pas manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous dit de prendre une petite gorgée d'eau.
• Votre médecin ou infirmière vous dira quand pour arriver à l'hôpital.
• Préparez votre maison pour quand vous rentrez chez vous après la chirurgie.

Après la procédure

Vous pouvez rester à l'hôpital pendant environ 1 à 4 jours. Après la chirurgie laparoscopique ou robotique, vous pouvez rentrer chez vous le jour après la chirurgie.

Vous pouvez avoir besoin de rester au lit jusqu'au matin après la chirurgie. Ensuite, vous serez encouragés à se déplacer autant que possible.

Votre infirmière vous aidera à changer de position dans le lit, vous montrer des exercices pour maintenir le sang coule, et de recommander la toux ou une respiration profonde pour prévenir la pneumonie. Vous devriez faire de ces 3 à 4 heures tous les. Vous pouvez avoir besoin d'utiliser un dispositif de respiration pour garder vos poumons en clair. Vous pouvez aussi:

• Portez des bas spéciaux sur vos jambes afin de prévenir les caillots sanguins
• Recevez médecine de la douleur dans vos veines ou prendre des pilules douleur
• Sentez-vous des spasmes dans la vessie
• Retour de la chirurgie avec une sonde de foley dans la vessie. Certains hommes ont un cathéter sus-pubienne dans leur paroi du ventre pour aider à drainer la vessie.

Pronostic

La chirurgie doit enlever toutes les cellules cancéreuses, mais votre médecin vous surveillera attentivement pour s'assurer que le cancer ne revienne pas. Vous devriez avoir des contrôles réguliers, y compris les tests d'antigène prostatique spécifique du sang (psa).

Noms alternatifs

Prostatectomie - radicale; prostatectomie radicale rétropubienne; prostatectomie radicale périnéale; prostatectomie radicale laparoscopique; lrp; robotique assistée par prostatectomie laparoscopique; ralp; lymphadénectomie pelvienne