Glaucome

Le glaucome se réfère à un groupe de pathologies oculaires qui conduisent à des lésions du nerf optique, le nerf qui transporte l'information visuelle de l'œil au cerveau.

Dans de nombreux cas, des dommages au nerf optique est due à une pression accrue dans l'oeil, aussi connu sous la pression intraoculaire (pio).

Causes

Le glaucome est la deuxième cause la plus fréquente de cécité aux etats-unis. Il ya quatre grands types de glaucome:

• À angle ouvert (chronique) de glaucome
• Fermeture de l'angle (aigu) du glaucome
• Le glaucome congénital
• Le glaucome secondaire

La partie avant de l'œil est rempli d'un liquide transparent appelé l'humeur aqueuse. Ce fluide est toujours en cours à l'arrière de l'œil. Il laisse l'œil à travers les canaux à l'avant de l'œil dans une zone appelée l'angle de la chambre antérieure, ou tout simplement l'angle.

Tout ce qui ralentit ou bloque l'écoulement de ce fluide hors de l'œil va provoquer une pression de s'accumuler dans l'œil. Cette pression est appelée pression intraoculaire (pio). Dans la plupart des cas de glaucome, cette pression est élevée et provoque des dommages au nerf majeur dans l'œil, appelée le nerf optique.

À angle ouvert (chronique) le glaucome est la forme la plus courante du glaucome.

La cause est inconnue. Une augmentation de la pression oculaire se produit lentement sur le temps. La pression pousse sur le nerf optique et la rétine à l'arrière de l'œil

Glaucome à angle ouvert tend à fonctionner dans les familles. Votre risque est plus élevé si vous avez un parent ou grand-parent avec glaucome à angle ouvert. Les gens de descendance africaine sont à risque particulièrement élevé pour cette maladie

Fermeture de l'angle (aigu) glaucome survient lorsque la sortie du fluide humeur aqueuse est soudainement bloqué. Cela provoque une hausse rapide, sévère et douloureuse de la pression dans l'œil (pression intraoculaire).

Glaucome à angle fermé est une urgence. Ceci est très différent de glaucome à angle ouvert, dont la vision indolore et lentement dommages

Si vous avez eu un glaucome aigu dans un œil, vous êtes à risque d'une attaque dans le deuxième œil, et votre médecin est susceptible de recommander un traitement préventif

Dilatant gouttes pour les yeux et certains médicaments peuvent déclencher une crise aiguë de glaucome

Le glaucome congénital fonctionne souvent dans les familles (c'est héréditaire).

Il est présent à la naissance

Il résulte de l'évolution anormale des canaux d'écoulement de fluide dans l'oeil

Le glaucome secondaire est provoquée par:

• Les médicaments tels que les corticostéroïdes
• Les maladies oculaires comme l'uvéite
• Les maladies systémiques

Symptômes

Glaucome à angle ouvert

La plupart des gens n'ont pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils commencent à perdre la vision

Perte progressive de périphérique (latérale) vision (aussi appelée vision en tunnel)

Glaucome à angle fermé

Les symptômes peuvent aller et venir au premier abord, ou cesse de s'aggraver

Douleur subite et forte dans un œil

Diminution ou la vision trouble

Nausées et vomissements

• Arc-en-comme des halos autour des lumières
• Des yeux rouges
• Yeux gonflés sent
• Le glaucome congénital
• Les symptômes sont habituellement remarqué lorsque l'enfant est ägé de quelques mois
• La nébulosité de l'avant de l'oeil
• Elargissement d'un œil ou deux yeux
• Des yeux rouges
• Sensibilité à la lumière
• Déchirure

Examens et tests

Un examen oculaire peut être utilisé pour diagnostiquer le glaucome. Le médecin devra examiner l'intérieur de l'œil en regardant à travers la pupille, souvent alors que la pupille est dilatée. Le médecin va généralement effectuer un examen complet des yeux.

Vérification de la pression intraoculaire seul (tonométrie) n'est pas suffisant pour diagnostiquer le glaucome, car les changements de la pression oculaire. La pression dans l'œil est normal dans environ 25% des personnes atteintes de glaucome. C'est ce qu'on appelle glaucome à pression normale. Il ya d'autres problèmes qui causent des dommages du nerf optique.

Les tests pour diagnostiquer le glaucome comprennent:

• La gonioscopie (utilisation d'une lentille spéciale pour voir les canaux d'écoulement de l'angle)
• Test de tonométrie pour mesurer la pression oculaire
• Imagerie du nerf optique (photographies de l'intérieur de l'oeil)
• Réponse réflexe pupillaire
• Examen de la rétine
• Examen à la lampe à fente
• L'acuité visuelle
• Mesure du champ visuel

Traitement

Le but du traitement est de réduire la pression oculaire. Selon le type de glaucome, cela se fait en utilisant des médicaments ou la chirurgie.

À angle ouvert le traitement du glaucome:

La plupart des gens avec glaucome à angle ouvert peuvent être traités avec succès avec des gouttes oculaires. La plupart des collyres utilisés aujourd'hui ont moins d'effets secondaires que ceux utilisés dans le passé. Vous devrez peut-être plus d'un type de chute. Certains patients peuvent également être traitées avec les pilules à faible pression dans l'œil. Les nouvelles gouttes et comprimés sont en cours de développement qui peuvent protéger le nerf optique des dommages glaucome.

Certains patients auront besoin d'autres formes de traitement, comme un traitement au laser, pour aider à ouvrir les canaux d'écoulement des fluides. Cette procédure est généralement indolore. D'autres peuvent avoir besoin de chirurgie traditionnelle pour ouvrir un canal de sortie de nouveaux.

Fermeture de l'angle du traitement du glaucome:

Aigu à angle fermé d'attaque est une urgence médicale. Blindness se produira dans quelques jours si elle n'est pas traitée. Gouttes, des pilules, et la médecine donnée par une veine (par voie iv) sont utilisés pour abaisser la pression. Certaines personnes ont aussi besoin d'une opération d'urgence, a appelé une iridotomie. Cette procédure utilise un laser pour ouvrir un nouveau canal dans l'iris. La nouvelle chaîne soulage la pression et empêche une autre attaque.

Le traitement du glaucome congénital:

Cette forme de glaucome est presque toujours traitée avec la chirurgie pour ouvrir les canaux d'écoulement de l'angle. Ceci est fait pendant que le patient est endormi et ne ressent aucune douleur (avec anesthésie).

Pronostic

Glaucome à angle ouvert:

Avec de bons soins, la plupart des patients atteints de glaucome à angle ouvert peuvent gérer leur état et ne pas perdre la vision, mais la condition ne peut être guérie. Il est important de suivre attentivement avec votre médecin.

Glaucome à angle fermé:

Un diagnostic rapide et le traitement d'une attaque est la clé pour sauver votre vision. Obtenez des soins d'urgence immédiatement si vous avez des symptômes d'une attaque à angle fermé.

Le glaucome congénital:

Un diagnostic précoce et le traitement est important. Si la chirurgie est fait assez tôt, de nombreux patients n'ont pas de problèmes futurs.

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si vous avez des douleurs oculaires graves ou une perte soudaine de la vision, surtout la perte de vision périphérique.

Appel à un rendez-vous avec votre médecin si vous avez des facteurs de risque du glaucome et n'ont pas été sélectionnés pour la condition.

Prévention

Il n'existe aucun moyen pour empêcher glaucome à angle ouvert, mais vous pouvez empêcher la perte de vision de la condition. Un diagnostic précoce et une gestion attentive sont les clés pour prévenir la perte de vision.

La plupart des gens avec glaucome à angle ouvert ne présentent aucun symptôme. Toute personne de plus de 40 ans devraient avoir un examen des yeux au moins une fois tous les 5 ans, et plus souvent si dans un groupe à haut risque. Ceux qui sont en groupes à haut risque comprennent les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome à angle ouvert et de personnes d'origine africaine.

Les personnes à risque élevé de glaucome aigu peut choisir de subir iridotomie avant d'avoir une attaque. Les patients qui ont eu un épisode aigu dans le passé peut avoir la procédure pour éviter une récidive.

Noms alternatifs

Glaucome à angle ouvert; glaucome chronique; glaucome à angle fermé; glaucome congénital; glaucome à angle étroit