Syndrome de Guillain-Barré

Le syndrome de Guillain-Barré est une affection grave qui survient lorsque la défense du corps (immunitaire) attaque par erreur une partie du système nerveux. Cela conduit à l'inflammation du nerf qui provoque une faiblesse musculaire.

Causes

Le syndrome de Guillain-Barré est une affection auto-immune (le système immunitaire du corps s'attaque lui-même). Exactement ce qui déclenche un syndrome de Guillain-Barré est inconnue. Le syndrome peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes des deux sexes âgés de 30 et 50.

Il s'ensuit souvent une infection mineure, comme une infection pulmonaire ou une infection gastro-intestinale. La plupart du temps, des signes de l'infection d'origine ont disparu avant que les symptômes du syndrome de Guillain-Barré commencer.

La vaccination contre la grippe porcine en 1976 pourrait avoir causé de rares cas de syndrome de Guillain-Barré. Toutefois, la grippe porcine et les vaccins contre la grippe ordinaire utilisés aujourd'hui n'ont pas abouti à plus de cas de la maladie.

Guillain-Barré syndrome de dommages parties de nerfs. Cette lésion nerveuse provoque des picotements, une faiblesse musculaire et une paralysie. Le syndrome de Guillain-Barré affecte le plus souvent couvrant du nerf (myéline). De tels dommages est appelé démyélinisation, et il provoque les signaux nerveux de se déplacer plus lentement. Dommages à d'autres parties du nerf peut causer le nerf de cesser complètement de travailler.

Le syndrome de Guillain-Barré peut survenir avec des infections virales telles que:

• Sida
• Herpes simplex
• Mononucléose
• Il peut également se produire avec d'autres conditions médicales telles que le lupus érythémateux systémique ou maladie de Hodgkin.

Certaines personnes peuvent avoir le syndrome de Guillain-Barré après une infection bactérienne. Un syndrome similaire peut se produire après la chirurgie, ou lorsque quelqu'un est gravement malade (neuropathie de maladie grave).

Symptômes

Les symptômes du syndrome de Guillain-Barré peut s'aggraver très rapidement. Il ne peut prendre que quelques heures pour atteindre les symptômes les plus sévères, mais la faiblesse qui augmente sur plusieurs jours est également fréquente.

La faiblesse musculaire ou la perte de la fonction musculaire (paralysie) affecte les deux côtés du corps. Dans la plupart des cas, la faiblesse musculaire commence dans les jambes et se propage ensuite dans les bras. C'est ce qu'on appelle ascendante paralysie.

Les patients peuvent remarquer des fourmillements, des douleurs à pied ou la main, et la maladresse. Si l'inflammation affecte les nerfs du diaphragme et de la poitrine et il ya une faiblesse dans les muscles, la personne peut avoir besoin d'assistance respiratoire.

Les symptômes typiques comprennent:

• Perte des réflexes dans les bras et les jambes
• Tension artérielle basse ou de mauvaise régulation de la pression artérielle
• La faiblesse musculaire ou une perte de fonction musculaire (paralysie)
• Dans les cas bénins, il peut y avoir une faiblesse au lieu de paralysie
• Peut commencer dans les bras et les jambes en même temps
• Pourrait s'aggraver pendant 24 à 72 heures
• Peut survenir dans les nerfs de la tête ne
• Peut commencer dans les bras et les déplacer vers le bas
• Peut commencer dans les pieds et les jambes et se déplacer jusqu'à la bras et la tête
• Engourdissement
• Sensation changements
• Tendresse ou des douleurs musculaires (peut être une douleur comme des crampes)
• Mouvements non coordonnés

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Vision floue
• Maladresse et de tomber
• Difficulté à bouger les muscles du visage
• Les contractions musculaires
• Palpitations (sensation de sentir les battements du cœur)

Symptômes d'urgence (rechercher une aide médicale immédiate):

• La respiration s'arrête temporairement
• Impossible de prendre une profonde respiration
• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler
• Bave
• Évanouissement
• Étourdissement en position debout

Examens et tests

Une histoire de la faiblesse musculaire et une paralysie croissante peut être un signe de syndrome de Guillain-Barré, surtout si il y avait une maladie récente.

Un examen médical peut montrer une faiblesse musculaire et des problèmes avec les fonctions involontaires du corps (autonome), tels que la pression artérielle et fréquence cardiaque. L'examen montre également que les réflexes, comme la "cheville ou réflexe rotulien", sont diminués ou absents.

Il peut y avoir des signes de diminution de la respiration causée par la paralysie des muscles respiratoires.

Les tests suivants peuvent être commandés:

• Échantillon de liquide céphalo-rachidien ("Spinal Tap")
• ECG
• L'électromyographie (EMG) des tests de l'activité électrique dans les muscles
• Test de vitesse de conduction nerveuse
• Tests de fonction pulmonaire

Traitement

Il n'existe aucun remède pour le syndrome de Guillain-Barré. Toutefois, de nombreux traitements sont disponibles pour aider à réduire les symptômes, le traitement des complications, et accélérer la récupération.

Lorsque les symptômes sont graves, le patient aura besoin d'aller à l'hôpital pour traitement, qui peut inclure une assistance respiratoire artificielle.

Dans les premiers stades de la maladie, les traitements qui suppriment ou de bloquer les protéines qui attaquent les cellules nerveuses, appelées anticorps, peut réduire la gravité et la durée des symptômes de Guillain-Barré.

Une méthode est appelée plasmaphérèse, et il est utilisé pour éliminer les anticorps dans le sang. Le procédé consiste à prélever du sang du corps, généralement du bras, il le pompage dans une machine qui enlève les anticorps, puis de le renvoyer dans le corps.

Une deuxième méthode consiste à bloquer les anticorps en utilisant la thérapie à dose élevée d'immunoglobulines (IgIV). Dans ce cas, les immunoglobulines sont ajoutés au sang en grande quantité, en bloquant les anticorps qui provoquent l'inflammation.

D'autres traitements visent à prévenir les complications.

Anticoagulants peuvent être utilisés pour prévenir les caillots sanguins.

Si le diaphragme est faible, une assistance respiratoire ou même un tube respiratoire et le ventilateur peut être nécessaire.

La douleur est traitée avec des anti-inflammatoires des médicaments et des stupéfiants, si nécessaire.

Bon positionnement du corps ou d'un tube d'alimentation peut être utilisé pour prévenir la suffocation pendant la tétée, si les muscles utilisés pour avaler sont faibles.

Pronostic

La récupération peut prendre des semaines, mois ou années. La plupart des gens survivent et se rétablissent complètement. Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des maladies, environ 30% des patients ont encore une certaine faiblesse au bout de 3 ans. Légère faiblesse peuvent persister chez certaines personnes.

Résultat d'un patient est plus susceptible d'être très bon quand les symptômes disparaissent dans les 3 semaines après ils ont commencé.

Les complications possibles

Difficulté à respirer (insuffisance respiratoire)

Les contractures des articulations ou d'autres difformités

La thrombose veineuse profonde (caillots sanguins qui se forment quand quelqu'un est inactif ou confinés au lit)

Augmentation du risque d'infections

Tension artérielle basse ou instable

Paralysie qui est permanent

Une pneumonie

Dommages à la peau (ulcères)

Sucer des aliments ou des liquides dans les poumons (aspiration)

Quand contacter un professionnel médical

Demandez immédiatement une assistance médicale si vous avez un des symptômes suivants:

• Impossible de prendre une profonde respiration
• Sentant diminué (sensation)
• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler
• Évanouissement
• Perte des mouvements

Noms alternatifs

Landry-Guillain-Barré; polynévrite aiguë idiopathique ; polynévrite infectieuse; polyneuropathie aiguë inflammatoire démyélinisante inflammatoire aiguë polyneuropathie