Névralgie

La névralgie est une douleur vive et choquante qui suit le trajet d'un nerf et est due à une irritation ou des dommages au nerf.

Causes

Les causes de la névralgie comprennent:

• L'irritation chimique
• Insuffisance rénale chronique
• Diabète
• Les infections, telles que l'herpès zoster (zona) le vih, la maladie de lyme et la syphilis
• Les médicaments tels que le cisplatine, le paclitaxel, ou la vincristine
• Porphyrie
• La pression sur les nerfs par des os à proximité, les ligaments, vaisseaux sanguins, ou des tumeurs
• Trauma (y compris la chirurgie)

Dans de nombreux cas, la cause est inconnue.

Algies post-zostériennes et de la névralgie du trijumeau sont les deux formes les plus courantes de la névralgie. Une névralgie connexes, mais moins fréquente affecte le nerf glossopharyngien, qui procure une sensation à la gorge.

Névralgie est plus fréquente chez les personnes ägées, mais elle peut survenir à tout äge.

Symptômes

Augmentation de la sensibilité de la peau le long du trajet du nerf endommagé, de sorte que tout toucher ou la pression est ressentie comme une douleur

Engourdissement le long du trajet du nerf

Au même endroit, chaque épisode

Sharp, poignardant

Peuvent aller et venir (par intermittence) ou être constante, la douleur brûlante

Pourrait s'aggraver lorsque la zone est déplacée

Faiblesse ou paralysie complète des muscles innervés par le nerf même

Examens et tests

Le médecin prendra une histoire complète, y compris:

• Lorsque la douleur a commencé
• Tous les problèmes médicaux potentiellement liées
• Toute blessure récente ou des changements dans la santé

Un examen peut montrer:

• Sensation anormale dans la peau
• Perte des réflexes tendineux
• Perte de masse musculaire
• Manque de sudation (transpiration est contrôlée par les nerfs)
• Tendresse long d'un nerf, souvent dans le bas du visage et la mächoire et rarement dans les tempes et le front
• Les points de déclenchement (zones où même une légère touche déclenche la douleur)

Un examen dentaire peut exclure des troubles dentaires qui peuvent provoquer des douleurs faciales (comme un abcès dentaire). Autres symptômes (tels que la rougeur ou gonflement) peut aider à éliminer les conditions telles que les infections, les fractures osseuses, ou la polyarthrite rhumatoïde.

Il n'y a pas de tests spécifiques pour les névralgies, mais les tests suivants peuvent être fait pour trouver la cause de la douleur:

• Des tests sanguins pour vérifier la glycémie, la fonction rénale, et d'autres causes possibles de la névralgie
• Imagerie par résonance magnétique (irm)
• Étude de conduction nerveuse par électromyographie
• Spinal tap (ponction lombaire)

Traitement

Le but du traitement est d'inverser ou contrôler la cause du problème de nerf (si trouvée) et apportent un soulagement des douleurs. Le traitement varie selon la cause, l'emplacement et la gravité de la douleur, et d'autres facteurs. Même si la cause de la névralgie est jamais trouvé, l'état peut s'améliorer sur ses propres ou disparaissent avec le temps.

La chirurgie pour enlever la pression sur le nerf à partir des os à proximité, les ligaments, vaisseaux sanguins, ou des tumeurs peuvent être nécessaires.

Un contrôle strict de la glycémie peut accélérer la guérison chez les personnes diabétiques qui développent la névralgie.

Les médicaments pour contrôler la douleur peuvent inclure:

• Les antidépresseurs (amitriptyline, nortriptyline ou la duloxétine)
• Médicaments anticonvulsivants (carbamazépine, gabapentine, lamotrigine, la phénytoïne ou prégabaline)
• Doux over-the-counter analgésiques (aspirine, paracétamol ou l'ibuprofène)
• Les analgésiques narcotiques (codéine) pour soulagement à court terme des douleurs sévères (toutefois, celles-ci ne fonctionnent pas toujours bien)
• Crèmes topiques contenant de la capsaïcine

D'autres traitements peuvent inclure:

• Les injections locales de soulager la douleur (anesthésie) des médicaments
• Les blocs nerveux
• La thérapie physique (il peut être nécessaire pour certains types de névralgies, névralgies post-zostériennes en particulier)
• Procédures (telles que l'ablation par radiofréquence à l'aide du nerf, de la chaleur, la compression ballon, ou l'injection de produits chimiques) pour réduire votre sentiment dans le nerf

Malheureusement, ces procédures ne peuvent pas améliorer les symptômes et peut entraîner une perte de sensation ou sensations anormales.

Lorsque les méthodes de traitement d'autres échouent, les médecins peuvent tenter stimulation du cortex moteur (scm). Une électrode est placée sur la partie du cerveau et est accroché à un générateur d'impulsions sous la peau.

Pronostic

La plupart des névralgies ne sont pas mortelles et ne sont pas des signes de vie en danger d'autres troubles. Cependant, la douleur peut être sévère. Pour une douleur qui ne s'améliore pas, consultez un spécialiste de la douleur afin que vous puissiez explorer toutes les options de traitement.

La plupart des névralgies va réagir au traitement. Attaques de douleur en général d'aller et venir. Cependant, les attaques peuvent devenir plus fréquentes chez certains patients à mesure qu'ils vieillissent.

Les complications possibles

• Les complications de la chirurgie
• Invalidité causée par la douleur
• Les effets secondaires des médicaments utilisés pour contrôler la douleur
• Interventions dentaires inutiles avant la névralgie est diagnostiquée

Quand contacter un professionnel médical

Contactez votre médecin si:

• Vous développer le zona
• Vous avez des symptômes de la névralgie, surtout si les analgésiques over-the-counter ne soulagent pas la douleur
• Vous avez des douleurs sévères (voir un spécialiste de la douleur)

Prévention

Le traitement des troubles connexes tels que le diabète et d'insuffisance rénale peuvent empêcher certaines névralgies. Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir les lésions nerveuses chez les personnes diabétiques. Dans le cas de zona, il existe des preuves que les médicaments antiviraux et d'un vaccin virus de l'herpès zoster peut empêcher la névralgie.

Noms alternatifs

La douleur neuropathique