Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (pr) est une maladie à long terme qui mène à l'inflammation des articulations et des tissus environnants. Elle peut également affecter d'autres organes.

Causes

La cause de la pr est inconnue. C'est une maladie auto-immune, ce qui signifie le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains.

La pr peut survenir à tout äge, mais est plus fréquente à l'äge mûr. Les femmes obtiennent ra plus souvent que les hommes.

Changements des infections, les gènes et hormones peuvent être liés à la maladie.

Symptômes

La pr touche généralement les articulations des deux côtés du corps aussi. Poignets, doigts, genoux, pieds et les chevilles sont les plus fréquemment touchées.

La maladie commence souvent lentement, habituellement avec des douleurs articulaires mineures, la raideur et la fatigue.

Les symptômes articulaires peuvent inclure:

• La raideur matinale qui dure plus de 1 heure, est commun. Joints peut être chaude, tendre et rude lorsqu'il n'est pas utilisé pendant une heure.
• La douleur articulaire est souvent ressenti sur la même articulation des deux côtés du corps.
• Au fil du temps, les articulations peuvent perdre leur amplitude de mouvement et peut se déformer.

D'autres symptômes incluent:

• La douleur thoracique lorsque vous prenez un souffle (pleurésie)
• Les yeux secs et la bouche (syndrome de sjögren)
• Brûlure des yeux, démangeaisons et écoulement
• Nodules sous la peau (généralement un signe de maladie plus grave)
• Engourdissement, picotement ou de brûlure dans les mains et les pieds

Examens et tests

Il n'est pas de test qui peut déterminer avec certitude si vous avez la pr. La plupart des patients atteints de pr aura des résultats anormaux de tests, bien que pour certains patients, tous les tests seront normaux.

Deux tests de laboratoire qui, souvent, aider au diagnostic sont les suivants:

• Test de facteur rhumatoïde
• Test des anticorps anti-ccp

D'autres examens peuvent être réalisés, notamment:

• Hémogramme
• Protéine c-réactive
• Vitesse de sédimentation
• Joint échographie ou l'irm
• Joint les rayons x
• Analyse du liquide synovial

Traitement

Ra nécessite généralement un traitement à vie, y compris les médicaments, la physiothérapie, l'exercice, l'éducation, et éventuellement une intervention chirurgicale. Au début, le traitement agressif de la pr peut retarder la destruction des articulations.

Médicaments

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (armm): ces médicaments sont généralement les premiers médicaments essayé chez les patients atteints de pr. Ils sont prescrits en plus du repos, des exercices de renforcement, et les anti-inflammatoires.

Le méthotrexate (rheumatrex) est le traitement de fond le plus couramment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde. Le léflunomide (arava) et la sulfasalazine peuvent également être utilisés.

Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires sérieux, vous aurez donc besoin de tests sanguins fréquents quand les prendre.

Médicaments anti-inflammatoires: il s'agit notamment de l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ains) tels que l'ibuprofène et naprosen.

Bien que les ains bien travailler, utilisation à long terme peut provoquer des problèmes d'estomac comme les ulcères et des saignements, et des problèmes cardiaques possibles.

Le célécoxib (celebrex) est un autre médicament anti-inflammatoire, mais il est étiqueté avec des avertissements forts sur la maladie cardiaque et d'avc. Parlez à votre médecin pour savoir si les inhibiteurs de la cox-2 sont pour vous.

Les médicaments antipaludéens: ce groupe de médicaments comprend l'hydroxychloroquine (plaquenil) et la sulfasalazine (azulfidine) et est habituellement utilisé en conjonction avec le méthotrexate. C'est peut-être des semaines ou des mois avant de voir aucun avantage de ces médicaments.

Corticostéroïdes: ces médicaments fonctionnent très bien pour réduire l'enflure et inflammations articulaires. En raison des effets secondaires à long terme, les corticostéroïdes devraient être prises que pour un temps court et à faible dose si possible.

Agents biologiques:

Médicaments biologiques sont conçues pour toucher des parties du système immunitaire qui jouent un rôle dans le processus pathologique de la polyarthrite rhumatoïde.

Ils peuvent être donnés lorsque d'autres médicaments de la polyarthrite rhumatoïde n'ont pas travaillé. À certains moments, votre médecin débutera médicaments biologiques tôt, avec d'autres médicaments contre l'arthrite rhumatoïde.

La plupart d'entre eux sont donnés soit sous la peau (voie sous-cutanée) ou dans une veine (voie intraveineuse). Il existe différents types d'agents biologiques:

• Blanc modulateurs de cellules sanguines comprennent: l'abatacept (orencia) et rituximab (rituxan)
• Facteur de nécrose tumorale (tnf) les inhibiteurs comprennent: l'adalimumab (humira) étanercept (enbrel) l'infliximab (remicade) le golimumab (simponi) et pegol (cimzia)
• L'interleukine-6 ​​(il-6) inhibiteurs: le tocilizumab (actemra)

Les agents biologiques peuvent être très utiles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, les personnes prenant ces médicaments doivent être surveillés de très près en raison des facteurs de risque graves:

• Les infections causées par des bactéries, virus et champignons
• La leucémie ou de lymphome
• Le psoriasis

Chirurgie

Parfois, la chirurgie est nécessaire pour corriger les articulations gravement endommagés. La chirurgie peut inclure:

• Suppression de la membrane synoviale (synovectomie)
• Prothèse totale dans les cas extrêmes; peut inclure totale du genou, la hanche, remplacement de la cheville, remplacement de l'épaule, et d'autres

Physiothérapie

Une gamme d'exercices de déplacement et de programmes d'exercices prescrits par un physiothérapeute peuvent retarder la perte de fonction articulaire et aider à garder les muscles forts.

Parfois, les thérapeutes utilisent des machines spéciales pour appliquer de la chaleur ou la stimulation électrique profonde pour réduire la douleur et améliorer la mobilité articulaire.

Techniques de protection conjointe, les traitements thermiques et froids, et des attelles ou des orthèses pour soutenir et aligner les joints peuvent être très utiles.

Fréquentes périodes de repos entre les activités, ainsi que 8 à 10 heures de sommeil par nuit, sont recommandés.

Pronostic

Comment bien une personne ne dépend de la sévérité des symptômes.

Les gens avec facteur rhumatoïde, les anticorps anti-pcc, ou nodules sous-cutanés semblent avoir une forme plus sévère de la maladie. Les personnes qui développent la pr chez les plus jeunes semblent également s'aggraver plus rapidement.

Sans traitement approprié, des dommages permanents conjoints peuvent survenir. Toutefois, un traitement précoce avec de nombreux nouveaux médicaments ont diminué les douleurs articulaires et des dommages.

Les complications possibles

La polyarthrite rhumatoïde peut affecter presque toutes les parties du corps. Les complications peuvent inclure:

• Les dommages aux tissus pulmonaires (poumon rhumatoïde)
• Augmentation du risque de hardenign des artères
• Spinal injury lorsque les os du cou sont endommagés
• L'inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite rhumatoïde) qui peut conduire à des problèmes de peau, des nerfs, du coeur et du cerveau
• Enflure et l'inflammation de la muqueuse externe du cœur (péricardite) et du muscle cardiaque (myocardite) ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque congestive

Les traitements pour la pr peut également causer des effets secondaires graves. Parlez-en à votre médecin au sujet des effets secondaires possibles du traitement et quoi faire s'ils se produisent.

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si vous pensez avoir des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.

Prévention

Il n'ya pas de prévention connues. Une bonne traitement précoce peut aider à prévenir d'autres lésions articulaires.

Noms alternatifs

Ra; arthrite - rhumatoïde