Encéphalopathie hépatique

L'encéphalopathie hépatique est une aggravation de la fonction du cerveau qui survient lorsque le foie n'est plus en mesure d'éliminer les substances toxiques dans le sang.

Causes

L'encéphalopathie hépatique est causée par des troubles qui affectent le foie. Il s'agit notamment de troubles qui réduisent la fonction

Hépatique (comme la cirrhose ou une hépatite) et les conditions dans lesquelles la circulation du sang ne pénètre pas dans le foie. La cause exacte de l'encéphalopathie hépatique est inconnue.

Une täche importante du foie est de changer les substances toxiques qui sont soit faite par le corps ou pris dans le corps (comme les médicaments) et de les rendre inoffensifs. Toutefois, lorsque le foie est endommagé, ces «poisons» peut s'accumuler dans le sang.

L'ammoniac, qui est produite par le corps lorsque les protéines sont digérées, est l'une des substances nocives qui se fait normalement inoffensive par le foie. Beaucoup d'autres substances peuvent également s'accumuler dans le corps si le foie ne fonctionne pas bien. Ils peuvent causer des dommages au système nerveux.

L'encéphalopathie hépatique peut survenir soudainement chez des personnes qui n'avaient auparavant aucun des problèmes de foie lorsque le dommage survient dans le foie. Plus souvent, la condition est vu dans les personnes avec des maladies chroniques du foie.

L'encéphalopathie hépatique peut être déclenchée par:

Déshydratation
Manger trop de protéines
Les anomalies électrolytiques (en particulier une baisse de potassium) de vomissements, ou de traitements tels que la paracentèse ou qui prennent des diurétiques («pilules de l'eau»)
Saignement de l'intestin, l'estomac ou l'oesophage
Infections
Les problèmes rénaux
Faible taux d'oxygène dans le corps
Shunt de placement ou des complications (voir: transjugulaire shunt intrahépatique portosystémique)
Chirurgie
L'utilisation de médicaments qui suppriment le système nerveux central (comme les barbituriques ou les tranquillisants de benzodiazépine)

Les troubles qui peuvent imiter ou masquer les symptômes de l'encéphalopathie hépatique incluent:

L'intoxication alcoolique
Sevrage de l'alcool complicated
La méningite
Anomalies métaboliques telles que l'hypoglycémie
Surdosage sédatif
Hématome sous-dural (hémorragie sous le cräne)
Le syndrome de wernicke-korsakoff
L'encéphalopathie hépatique peut survenir comme un aigu, le trouble potentiellement réversible. Ou il peut se produire comme un trouble chronique et progressive qui est associé aux maladies chroniques du foie.

Symptômes

De nombreux symptômes commencent lentement et progressivement s'aggraver, ou ils peuvent commencer soudainement et être sévère dès le début.

Les symptômes peuvent être légers au début. Membres de la famille ou les soignants peuvent remarquer que le patient a:

Souffle avec une odeur de moisi ou sucrés
Changement dans les habitudes de sommeil
Les changements dans la pensée

Confusion qui est doux

Oubli

Confusion mentale

Les changements de personnalité ou votre humeur

Manque de concentration

Mauvais jugement

Aggravation de l'écriture ou la perte d'autres petits mouvements des mains

Des symptômes plus graves peuvent inclure:

Les mouvements anormaux ou des tremblements de mains ou des bras

L'agitation, excitation, ou des crises (surviennent rarement)désorientation

Somnolence ou confusion

Un comportement inapproprié ou des modifications graves de la personnalité

Troubles de l'élocution

Le mouvement ralenti ou atone

Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique peut devenir inconsciente, ne répond pas, et peut-être entrer dans un coma.

Les patients atteints de l'encéphalopathie hépatique ne sont souvent pas capables de prendre soin d'eux-mêmes à cause de ces symptômes.

Examens et tests

Signes du système nerveux peut changer. Les signes incluent:

Grossier, «battement» tremblements de mains en tentant de maintenir les bras en avant du corps et lever les mains
Anomalies de l'état mental, en particulier cognitives (pensée) des täches telles que la connexion avec des lignes numéros

Les signes d'une maladie du foie, comme la peau et yeux jaunes (jaunisse) et la collecte de liquide dans l'abdomen (ascite) et parfois une odeur de moisi à la respiration et l'urine

Les tests peuvent inclure:

Hémogramme ou hématocrite pour vérifier l'anémie
Ct scan de la tête ou à l'irmeeg
Des tests de fonction hépatique
Le temps de prothrombineles niveaux d'ammoniac sérique
Niveau de sodium dans le sang
Niveau de potassium dans le sang
Bun et de créatinine de voir comment les reins fonctionnent

Traitement

L'encéphalopathie hépatique peut devenir une urgence médicale. L'hospitalisation est nécessaire.

La première étape est d'identifier et de traiter tous les facteurs qui pourraient avoir causé l'encéphalopathie hépatique.

Saignements gastro-intestinaux doivent être arrêtés. Les intestins doivent être vidés de sang. Les infections, insuffisance rénale, et les anomalies électrolytiques (en particulier le potassium) doivent être traités.

Soutenir la vie peut être nécessaire pour aider à la respiration ou la circulation sanguine, en particulier si la personne est dans le coma. Le cerveau peut enfler, ce qui peut être mortelle.

Les patients atteints de graves, des cas répétés de l'encéphalopathie peut être dit de réduire de protéines dans l'alimentation pour la production d'ammoniac inférieures. Toutefois, le conseil diététique est importante, car trop peu de protéines dans l'alimentation peut entraîner une malnutrition. Les patients gravement malades peuvent avoir besoin spécialement formulé tétées par voie intraveineuse ou tube.

Le lactulose peut être donnée pour éviter les bactéries intestinales de la création de l'ammoniac, et comme laxatif pour éliminer le sang par les intestins. La néomycine peut également être utilisé pour réduire la production d'ammoniac par les bactéries intestinales. Rifaximine, un nouvel antibiotique, est également efficace dans l'encéphalopathie hépatique.

Sédatifs, les tranquillisants et autres médicaments qui sont décomposées par le foie doit être évitée si possible. Les médicaments contenant de l'ammonium (y compris certains antiacides) doit également être évitée. D'autres médicaments et les traitements peuvent être recommandés. Ils peuvent avoir des résultats variables.

Pronostic

Encéphalopathie hépatique aiguë peut être traitable. Les formes chroniques de la maladie s'aggrave souvent garder ou de continuer à revenir.

Ces deux formes peuvent entraîner le coma irréversible et la mort. Environ 80% (8 patients sur 10) meurent si elles vont dans le coma. Récupération et le risque de la condition de retour varient de patient à patient.

Les complications possibles

Hernie du cerveau

Œdème cérébral

Augmentation du risque:

Le collapsus cardiovasculaire
L'insuffisance rénale
L'échec respiratoire
État septique
Permanent dommages au système nerveux (pour le mouvement, la sensation, ou l'état mental)
Progressif, coma irréversible
Effets secondaires des médicaments

Quand contacter un médecin

Appelez votre médecin si aucun changement dans l'état mental ou un autre problème du système nerveux se produit, surtout s'il ya un trouble hépatique connue ou suspectée. L'encéphalopathie hépatique peut rapidement s'aggraver et devenir une condition d'urgence.

Prévention

Traiter les troubles hépatiques peuvent prévenir certains cas de l'encéphalopathie hépatique. Éviter l'abus d'alcool et de drogues par voie intraveineuse peut prévenir de nombreuses maladies du foie.

S'il ya des symptômes du système nerveux chez une personne présentant une maladie hépatique connue ou suspectée, appellent une attention médicale immédiate.