Rétrécissement mitral

Un rétrécissement mitral est un trouble des valvules cardiaques qui implique la valve mitrale. Cette valve sépare les cavités supérieures et inférieures sur le côté gauche du cœur. La sténose se réfère à une condition dans laquelle le clapet ne s'ouvre pas complètement, limitant le flux sanguin.

Causes

Sang qui coule entre les différentes chambres de votre cœur doit circuler à travers une valve. La vanne entre les deux chambres sur le côté gauche de votre cœur est appelé la valve mitrale. Il ouvre suffisamment pour que le sang peut circuler d'une chambre de votre cœur (oreillettes gauche) à la chambre suivante (ventricule gauche). Il ferme alors, en gardant le sang de refluer.

Sténose mitrale se réfère à quand la vanne ne peut pas ouvrir aussi large. En conséquence, moins de sang coule sur le corps. La chambre supérieure du cœur se gonfle comme la pression monte. Le sang peut refluer dans les poumons. Liquide s'accumule alors dans le tissu pulmonaire (œdème pulmonaire), ce qui rend la respiration difficile. Voir aussi: l'insuffisance cardiaque.

Chez l'adulte, le rétrécissement mitral survient le plus souvent chez ceux qui ont eu une fièvre rhumatismale (une condition qui peut se développer après l'angine streptococcique ou la scarlatine). Les problèmes valvulaires développer des 5 - 10 ans après la fièvre rhumatismale. Le rhumatisme articulaire aigu est devenu rare aux Etats-Unis, donc un rétrécissement mitral est aussi moins commun.

Il est rare que d'autres facteurs causent un rétrécissement mitral chez les adultes. Il s'agit notamment des dépôts de calcium formant autour de la valve mitrale, des traitements de radiothérapie à la poitrine, et certains médicaments.

Les enfants peuvent naître avec une sténose mitrale (congénitale) ou d'autres anomalies congénitales impliquant le cœur qui provoquent un rétrécissement mitral. Souvent, il ya d'autres malformations cardiaques présentes, avec le rétrécissement mitral.

Rétrécissement mitral peut fonctionner dans les familles.

Symptômes

Chez les adultes il peut y avoir aucun symptôme. Les symptômes peuvent cependant apparaître ou s'aggraver avec l'exercice ou toute activité qui augmente la fréquence cardiaque. Chez les adultes, les symptômes apparaissent généralement entre les âges 20 - 50.

Les symptômes peuvent commencer par un épisode de fibrillation auriculaire, ou peut être déclenchée par la grossesse ou autres formes de stress sur le corps, tels que l'infection dans le cœur ou les poumons, ou d'autres troubles cardiaques.

Les symptômes peuvent inclure:

Gêne thoracique (rare)
Augmente avec l'activité, diminue avec le repos
Irradie dans le bras, le cou, la mâchoire, ou d'autres zones
Serré, le concassage, la pression, de serrement, de constriction
Toux, éventuellement sanglantes (hémoptysie)
Difficulté à respirer pendant ou après l'exercice ou en position allongée; peut se réveiller avec des difficultésrespiratoires
La fatigue, se fatiguer facilement
Fréquentes infections respiratoires comme la bronchite
Sensation de sentir le rythme cardiaque (palpitations)
Gonflement des pieds ou des chevilles

Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes peuvent être présents dès la naissance (congénitale), et presque toujours au cours des 2 premières années de vie. Les symptômes comprennent:

Décoloration bleuâtre de la peau ou les membranes muqueuses (cyanose)
Faible croissance
Essoufflement

Examens et tests

Le fournisseur de soins de santé va écouter le coeur et les poumons avec un stéthoscope. Un murmure distinctif, snap, ou d'autres sons cardiaques anormaux peuvent être entendus. Le murmure typique est un grondement qui est entendue sur le coeur pendant la phase de repos du rythme cardiaque. Le bruit devient plus fort, juste avant le cœur commence à se contracter.

L'examen peut également révéler un rythme cardiaque irrégulier ou de congestion pulmonaire. La pression artérielle est habituellement normale.

Rétrécissement ou une obstruction de la valve ou le gonflement des cavités cardiaques supérieures peut montrer sur:

Le cathétérisme cardiaque
La radiographie thoracique
Échographie Doppler
Échocardiogramme
ECG (électrocardiogramme)
IRM du cœur
Échocardiogramme transœsophagienne (ETO)

Traitement

Le traitement dépend des symptômes et l'état du cœur et les poumons. Les gens avec des symptômes légers ou pas du tout ne peut pas besoin de traitement. L'hospitalisation peut être nécessaire pour le diagnostic et le traitement des symptômes graves.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire le plus souvent) et l'hypertension artérielle, ainsi que pour prévenir les caillots sanguins.

Il s'agit notamment des diurétiques (pilules d'eau), les nitrates, les bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), ou de la digoxine.

Les anticoagulants (diluants de sang) sont utilisés pour empêcher la formation de caillots et de voyager dans d'autres parties du corps.

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour certaines personnes présentant une sténose mitrale:

Les gens qui ont eu une fièvre rhumatismale peut avoir besoin à long terme du traitement par la pénicilline.

Dans le passé, la plupart des patients avec des problèmes valvulaires cardiaques tels que le rétrécissement mitral ont reçu des antibiotiques avant une intervention dentaire ou des procédures invasives, telles que la coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés afin de prévenir une infection de la valve cardiaque endommagé. Toutefois, les antibiotiques sont aujourd'hui beaucoup moins souvent avant que les soins dentaires et d'autres procédures.

Certains patients peuvent avoir besoin de chirurgie cardiaque pour réparer ou remplacer la valve mitrale. Valves de remplacement peuvent être faites de matériaux différents. Certains peuvent durer des décennies et d'autres peuvent s'user et nécessiter un remplacement.

Pour plus d'informations, voir:

Chirurgie de la valve mitrale - mini-invasive
Chirurgie de la valve mitrale - ouvert

Valvulotomie percutanée ballon mitrale (aussi appelée valvuloplastie) peut être jugé à la place de la chirurgie chez les patients ayant une valve mitrale moins endommagés. Durant cette procédure, un cathéter (tube) est inséré dans une veine, généralement dans la jambe, et filetés jusqu'à dans le coeur. Un ballon sur le bout du cathéter est gonflé, l'élargissement de la valve mitrale et améliorant la circulation sanguine.

Les enfants ont souvent besoin de chirurgie pour réparer ou remplacer la valve mitrale.

Pronostic

Le résultat varie. Le trouble peut être doux, sans symptômes, ou peut-être plus grave et finalement invalidantes. Les complications peuvent être graves ou mortelles. Rétrécissement mitral est généralement contrôlable avec le traitement et amélioré avec valvuloplastie ou la chirurgie.

Les complications possibles

La fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire

Les caillots de sang au cerveau (AVC), les intestins, les reins, ou d'autres zones

L'insuffisance cardiaque

L'oedème pulmonaire

L'hypertension artérielle pulmonaire

Quand contacter un médecin

Appelez votre médecin si:

Vous avez des symptômes de la sténose mitrale
Vous avez un rétrécissement mitral et les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, ou de nouveaux symptômes apparaissent

Prévention

Suivre le traitement recommandé le fournisseur de soins de santé pour les conditions qui peuvent causer des maladies de la vanne. Traiter les infections à streptocoques rapidement pour prévenir la fièvre rhumatismale. Dites à votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiaques congénitales.

Rétrécissement mitral souvent lui-même ne peut être empêchée, mais les complications peuvent être évitées. Informez votre fournisseur de soins de santé de votre maladie des valvules cardiaques avant de recevoir tout traitement médical.