Cardiomyopathie Dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une condition dans laquelle le coeur s'affaiblit et grandi, et ne peut pas pomper le sang efficacement. La fonction cardiaque diminuée peut affecter les poumons, le foie et autres systèmes du corps.

Il existe plusieurs types différents de cardiomyopathie. La cardiomyopathie dilatée est la forme la plus commune.

Causes

Il ya de nombreuses causes de cardiomyopathie dilatée. Certaines d'entre eux sont:

• Alcool (cardiomyopathie alcoolique) ou l'abus de cocaïne
• La fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, ou d'autres problèmes de rythme cardiaque dans lesquels le cœur bat très vite pour une longue période de temps (appelée tachycardie médiée cardiomyopathie)
• Maladies auto-immunes qui impliquent le cœur, comme le lupus érythémateux systémique et l'arthrite rhumatoïde
• Excès de catécholamines à partir d'une tumeur qui libère des catécholamines (phéochromocytomes)
• La maladie coronarienne
• Les carences en certaines vitamines et minéraux (thiamine, calcium, magnésium)
• Maladie rénale au stade terminal
• Antécédents familiaux de cardiomyopathie (certaines cardiomyopathies se transmettent dans les familles et ont une composante génétique)
• Les infections qui impliquent le muscle cardiaque, comme les virus, l'infection au VIH, maladie de Chagas et la maladie de Lyme
• Troubles héréditaires telles que la dystrophie musculaire
• Les médicaments qui peuvent être toxiques pour le cœur (comme certains médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer)
• Pression artérielle mal contrôlé
• Grossesse
• Le stress induit par la cardiomyopathie
• Les oligo-éléments, tels que le plomb, l'arsenic ou le mercure
• Cette condition peut affecter n'importe qui à n'importe quel âge. Cependant, elle est plus fréquente chez les hommes adultes.

Les causes les plus communes de la cardiomyopathie dilatée chez les enfants sont les suivants:

• Maladie du Cœur (coronaires)
• Myocardite
• Certaines infections
• Cause inconnue (idiopathique cardiomyopathie dilatée)

Symptômes

Les symptômes d'insuffisance cardiaque sont les plus communs. Habituellement, ils se développent lentement au fil du temps. Cependant, parfois, les symptômes commencent très soudainement et sont sévères. Les symptômes communs sont:

• Essoufflement pendant l'activité ou après s'être couché pendant un moment, ou chez les nourrissons pendant latétée
• Gonflement des pieds et des chevilles (chez l'adulte)
• Pouls irréguliers ou rapides
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Gonflement de l'abdomen (chez les adultes)
• Perte d'appétit
• Toux

D'autres symptômes peuvent inclure:

• La douleur thoracique
• Diminution de la vigilance ou la concentration
• Retard de croissance (chez les enfants)
• Faible production d'urine
• Besoin d'uriner la nuit (chez l'adulte)
• Chocs

Examens et tests

La cardiomyopathie est généralement découverte quand le médecin vous examine et vous teste pour la cause de l'insuffisance cardiaque.

Tapper sur le cœur avec les doigts et le sentiment de la zone peut indiquer que le cœur s'est élargi.

Écouter la poitrine avec un stéthoscope révèle des crépitements pulmonaires, souffle cardiaque, ou d'autres bruits anormaux.

Le foie peut être élargie.

Les veines du cou peuvent être bombées.

Un certain nombre de tests de laboratoire peuvent être effectués pour déterminer la cause:

• Les Anticorps antinucléaires, le taux de sédimentation et d'autres tests pour diagnostiquer les maladies auto-immunes
• Le test d'anticorps pour identifier les infections telles que la maladie de Lyme et le VIH
• TSH T4 pour identifier les problèmes de thyroïde

Les enfants auront:

• Une faible croissance
• Une peau pâle
• De la difficulté à s'alimenter
• Des impulsions faibles dans les jambes et les bras

L'élargissement du cœur, la congestion des poumons, la diminution des mouvements / fonctionnement du cœur, ou une insuffisance cardiaque peut montrer sur ces tests:

• Échocardiogramme (échographie du cœur)
• Des tests de stress cardiaque
• Le cathétérisme cardiaque et coronarographie
• Scanner thoracique ou IRM du cœur
• La radiographie thoracique

D'autres tests peuvent inclure:

• ECG
• Biopsie du cœur
• Des tests en laboratoire varient selon la cause suspectée.

Traitement

Lorsque la cause de la cardiomyopathie dilatée peut être trouvé, cette condition est traitée. Par exemple, l'hypertension ou une maladie coronarienne doit être traitée. Si la consommation d'alcool ou de cocaïne est la cause, votre médecin vous demandera de cesser de les utiliser. Parfois, aucune cause spécifique ne peut être trouvée, mais les traitements énumérés ci-dessous seront toujours utilisés.

Des tentatives sont également faites pour trouver un «déclencheur» qui peut avoir causé une aggravation soudaine des symptômes d'un patient. Les exemples incluent ne pas prendre les médicaments correctement, augmenter le sel ou de l'apport hydrique, ou boire de l'alcool en excès.

Le traitement des cardiomyopathies se concentre sur le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les drogues et traitements qui peuvent être utilisés comprennent:

• Les Inhibiteurs de l'ECA, comme le captopril, l'énalapril, le lisinopril, le ramipril
• Les Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, tels que le losartan et le candesartan
• Les bêta-bloquants, tels que le carvédilol et le métoprolol
• Les diurétiques, y compris les diurétiques thiazidiques, diurétiques de l'anse, et diurétiques d'épargne potassique
• Les Digitaliques
• Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs)

Certaines personnes peuvent bénéficier de dispositifs de coeur suivantes:

• Stimulateur simple ou double
• Stimulateur biventriculaire
• Défibrillateur implantable
• Dispositif Gauche d'assistance ventriculaire

Un régime faible en sel peut être prescrit pour les adultes, et le liquide peut être limité dans certains cas. Vous pouvez généralement continuer vos activités habituelles, si vous êtes capable.

On peut vous demander de surveiller votre poids corporel par jour. Le gain de poids sur 1 ou 2 jours peut indiquer une accumulation de liquide (chez les adultes).

Évitez de fumer et boire de l'alcool, ce qui peut aggraver les symptômes.

Si la fonction cardiaque reste pauvre, une transplantation cardiaque peut être envisagée.

Pronostic

Le résultat varie. Certaines personnes restent dans un état stable pendant de longues périodes de temps, certains continuent à progressivement devenir plus malades, et d'autres s'agravent rapidement.

Environ un tiers des enfants se rétablissent complètement, un tiers récupérent mais continuent à avoir des problèmes cardiaques, et un tiers meurent.

Les complications possibles

• Arythmies
• L'insuffisance cardiaque congestive
• L'oedème pulmonaire

Les effets secondaires des médicaments sont:

• Maux de tête
• Troubles gastro-intestinaux
• Étourdissements et évanouissements
• Tension artérielle basse
• Réaction de Lupus (un groupe de symptômes, y compris une éruption cutanée et de l'arthrite)

Quand contacter un médecin

Appelez votre médecin si vous avez des symptômes de la cardiomyopathie.

Si vous avez de la douleur thoracique, palpitations, malaises.

Prévention

• Adoptez un régime alimentaire bien équilibré et nutritif
• De l'exercice pour améliorer la forme physique coeur
• Arrêter de fumer
• Minimiser la consommation d'alcool