Cardiomyopathie ischémique

La cardiomyopathie ischémique est un terme que les médecins utilisent pour décrire les patients qui ont réduit le pompage du cœur (compression) en raison d'une maladie coronarienne. Ces patients ont souvent une insuffisance cardiaque congestive.

«Ischémique» signifie que l'organe (comme le cœur) n'est pas assez de sang et d'oxygène. "Cardio" signifie cœur et «myopathie» signifie musculaires liées à la maladie.

Causes

Résultats de cardiomyopathie ischémique lorsque les artères qui apportent le sang et l'oxygène vers le cœur sont bloqués. Il ya habituellement une accumulation de cholestérol et d'autres substances, appelés plaque dans les artères qui apportent l'oxygène aux tissus du muscle cardiaque. Au fil du temps, le muscle cardiaque ne fonctionne pas bien, et il est plus difficile pour le cœur à pomper le sang de remplissage et pour le corps.

Cardiomyopathie ischémique est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque congestive. Les patients atteints de cette condition peut à un moment ont eu une attaque cardiaque, angine ou d'angor instable. Quelques patients peuvent ne pas avoir remarqué des symptômes précédents.

Cardiomyopathie ischémique est le type le plus commun de cardiomyopathie aux États-Unis. Elle touche environ 1 personne sur 100, le plus souvent d'âge moyen pour les hommes âgés.

Les risques pour cette maladie comprennent:

Diabète

Hypertension artérielle

Taux de cholestérol élevé

Haute teneur en matières grasses

Obésité

Antécédents personnels ou familiaux de crise cardiaque, angine de poitrine, angor instable, l'athérosclérose, ou d'autres maladies des artères coronaires

Mode de vie sédentaire

Fumer

Symptômes

Les patients atteints de cardiomyopathie ischémique ont souvent des symptômes d'angine de poitrine ou d'insuffisance cardiaque.

Les symptômes de l'angine sont:

La douleur thoracique qui survient derrière le sternum ou légèrement à la gauche de celui-ci. Il peut se sentir comme l'étanchéité, une forte pression, de serrement, ou d'écraser la douleur. La douleur peut se propager vers le cou, la mâchoire, dos, épaule ou le bras.

Vertiges ou étourdissements

Sentiment d'indigestion ou brûlures d'estomac

Sueurs Nausées, vomissements, et le froid

Sensation de sentir le rythme cardiaque (palpitations)

Essoufflement

Fatigue inexpliquée après une activité (plus fréquent chez les femmes)

Les symptômes d'insuffisance cardiaque se développent habituellement lentement avec le temps. Cependant, parfois, les symptômes commencent très soudainement et sont sévères. Les symptômes communs incluent:

• L'éveil du sommeil au bout de quelques heures en raison de l'essoufflement
• Toux
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Perte d'appétit
• Pulse peut se sentir irrégulière ou rapide, ou il peut y avoir une sensation de sentir les battements du cœur (palpitations)
• Essoufflement, surtout avec l'activité
• Essoufflement qui survient après s'être couché
• Gonflement des pieds et des chevilles (chez l'adulte)
• Gonflement de l'abdomen (chez les adultes)

Examens et tests

L'examen physique peut être normal, ou il peut révéler des signes d'accumulation de liquide:

• "Craquements" dans les poumons (entendu avec un stéthoscope)
• Pression élevée dans la veine du cou
• Hépatomégalie
• Coeur extra sons
• Gonflement des jambes
• Il peut y avoir d'autres signes d'insuffisance cardiaque.

Cette condition est généralement diagnostiquée que si un test montre que la fonction de pompage du cœur est trop faible. C'est ce qu'on appelle une fraction d'éjection diminué. Une fraction d'éjection normale est d'environ 55 - 65%. La plupart des patients atteints de ce trouble ont des fractions d'éjection beaucoup moins que cela.

La cardiopathie ischémique peut rendre les gens plus susceptibles d'avoir une insuffisance cardiaque et les signes et les symptômes ci-dessus lorsque la fraction d'éjection est normale ou quasi normale. Cela est dû à la relaxation anormale du cœur (remplissage douteux). Cela est parfois appelé «insuffisance cardiaque diastolique» ou «insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée."

Les tests utilisés pour mesurer la fraction d'éjection comprennent:

Échocardiogramme

• Gated SPECT
• IRM du cœur
• Ventriculographie réalisée au cours d'un cathétérisme cardiaque

La biopsie du cœur est nécessaire dans de rares cas d'exclure d'autres troubles.

Des tests en laboratoire qui peuvent être utilisés pour exclure d'autres troubles et d'évaluer l'état du cœur comprennent:

• Chimie du sang
• Marqueurs biochimiques cardiaques (CK-MB, troponine)
• CBC
• Profil de risque coronarien (y compris les taux de lipides sanguins)

Traitement

Le but du traitement est de soulager les symptômes et traiter la cause de la condition. Si les symptômes sont graves, vous devrez peut-être rester à l'hôpital.

Un cathétérisme cardiaque qui pourrait être fait pour voir si vous pouvez bénéficier d'un pontage coronarien (CABG) ou une procédure ballon (angioplastie), ce qui pourrait améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque endommagé ou affaibli.

Le traitement global des cardiomyopathies est axé sur le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Drogues et des traitements qui peuvent être utilisés comprennent:

• Inhibiteurs de l'ECA comme le captopril, l'énalapril, le lisinopril, le ramipril et la
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), tels que le losartan et le candesartan
• Les diurétiques, y compris les diurétiques thiazidiques, diurétiques de l'anse, et diurétiques d'épargne potassiqueDigitaliques
• Les bêta-bloquants comme le carvédilol et le métoprolol
• Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), tels que le dinitrate d'isosorbide ou d'hydralazine

Certaines personnes peuvent bénéficier de dispositifs de coeur suivantes:

• Stimulateur de chambre simple ou double
• Stimulateur biventriculaire
• Défibrillateur implantable
• Gauche dispositif d'assistance ventriculaire (DAVG)
• Un régime faible en sel peut être prescrit pour les adultes. Le fluide peut être limité dans certains cas. Vous pouvez généralement continuer vos activités habituelles, si vous êtes capable.

Si vous fumez ou buvez de l'alcool de manière excessive, cesser de le faire. Ces habitudes augmenter le stress sur le cœur.

On peut vous demander de surveiller votre poids corporel par jour. Le gain de poids de 3 kilos ou plus de plus de 1 ou 2 jours peut indiquer une accumulation de liquide (chez les adultes).

Une transplantation cardiaque peut être recommandée pour les patients qui n'ont pas tous les traitements standards et ont encore des symptômes très sévères. Récemment, implantables, les pompes cardiaques artificielles ont été développées. Cependant, très peu de patients sont capables de subir une de ces traitements de pointe.

Pronostic

C'est un trouble très grave. Il s'agit d'une maladie chronique qui s'aggravent généralement avec le temps. Maladies infectieuses et autres formes de stress sur votre corps à partir d'autres maladies médicales seront aussi causer des symptômes d'empirer.

Il est très important de discuter de votre situation avec votre médecin pour vous assurer que vous pouvez l'améliorer autant que possible. Vous pouvez contrôler les symptômes de l'insuffisance cardiaque et l'angine de poitrine avec des changements de mode de vie des médicaments, et en traitant les troubles sous-jacents.

Les complications possibles

Arythmies, y compris des arythmies mortelles

Le choc cardiogénique

Quand contacter un médecin

Allez à la salle d'urgence ou appeler le numero d'urgence si:

• Vous avez des symptômes de la cardiomyopathie ischémique
• Vous avez des douleurs thoraciques qui n'est pas soulagée par le repos ou la nitroglycérine
• Vous distribuez (syncope)

Prévention

La meilleure façon de prévenir la cardiomyopathie ischémique est d'éviter d'être cardiaque (cardiovasculaire) maladie (par exemple, la pression artérielle et les maladies des artères coronaires).

Évitez de boire trop

Ayez une alimentation saine

Exercice autant que possible

Maintenir un poids santé

Consultez votre médecin pour contrôler la pression artérielle, le cholestérol et le diabète

Arrêter de fumer

Noms alternatifs

La cardiopathie ischémique; Cardiomyopathie - ischémique