Accident Vasculaire Cérébral - AVC — A

Un avc survient lorsque le flux sanguin à une partie du cerveau s'arrête. Un avc est parfois appelé «attaque cérébrale».

Causes

Si la circulation sanguine est interrompue pendant plus de quelques secondes, le cerveau ne peut pas obtenir de sang et d'oxygène. Les cellules du cerveau peuvent mourir, causant des dommages permanents.

Il ya deux grands types d'avc: accident vasculaire cérébral ischémique et accident vasculaire cérébral hémorragique.

L'avc ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin qui irrigue le cerveau est bloqué par un caillot de sang. Cela peut se produire de deux façons:

Un caillot peut se former dans une artère qui est déjà très étroite. C'est ce qu'on appelle un coup thrombotiques.

Un caillot peut se détacher d'un autre endroit dans les vaisseaux sanguins du cerveau, ou de quelque autre partie du corps, et le voyage jusqu'au cerveau. C'est ce qu'on appelle une embolie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral embolique.

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent être causés par les artères obstruées. Graisse, de cholestérol, et d'autres substances s'accumuler sur les parois des artères, formant une substance collante appelée plaque.

Un avc hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans la partie du cerveau devient faible et fait éclater, causant une fuite de sang dans le cerveau. Certaines personnes ont des défauts dans les vaisseaux sanguins du cerveau qui font de ce plus probable.

Facteurs de risque des maladies

L'hypertension artérielle est le facteur de risque numéro un pour les coups. Les autres facteurs de risque majeurs sont:

La fibrillation auriculaire
Diabète
Antécédents familiaux d'avc
Taux de cholestérol élevé
L'augmentation de l'äge, surtout après 55 ans
Race (les noirs sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral)

Les gens qui ont une maladie cardiaque ou une mauvaise circulation sanguine dans les jambes causée par l'obstruction des artères sont également plus susceptibles d'avoir un avc.

La chance d'un avc est plus élevé chez les personnes qui vivent une mauvaise hygiène de vie par:

Etre en surpoids ou obèses
Boire beaucoup
Manger trop de gras ou de sel
Fumer
Prendre de la cocaïne et autres drogues illicites

Les pilules contraceptives peuvent augmenter les chances d'avoir des caillots sanguins. Le risque est plus élevé chez la femme qui fument et qui sont ägés de plus de 35 ans.

Pour plus d'informations.

Symptômes

Les symptômes d'un avc dépendent de ce que la partie du cerveau est endommagé. Dans certains cas, une personne peut ne pas savoir qu'il ou elle a eu un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes apparaissent généralement soudainement et sans avertissement. Ou encore, les symptômes peuvent apparaître sur et en dehors pour le premier jour ou deux. Les symptômes sont habituellement plus sévères lorsque la course arrive en premier, mais ils peuvent progressivement s'aggraver.

Un mal de tête peuvent survenir, surtout si la course est causée par un saignement dans le cerveau. Les maux de tête:

Commence soudainement et peut être grave
Se produit lorsque vous êtes couché à plat
Vous réveille de son sommeil
S'aggrave lorsque vous changez de position ou quand vous vous penchez, la souche, ou de la toux

Les autres symptômes dépendent de la gravité de l'avc est et quelle partie du cerveau est touchée. Les symptômes peuvent inclure:

Changement de la vigilance (y compris la somnolence, inconscience et coma)
Les changements dans l'audition
Altération du goût
Les changements qui affectent le toucher et la capacité de ressentir la douleur, de pression, ou à des températures différentes
Maladresse
Confusion ou perte de mémoire
Difficulté à avaler
Difficulté écriture ou de lecture
Vertiges ou sensation anormale des mouvements (vertiges)
Manque de contrôle sur la vessie ou des intestins
Perte d'équilibre
Perte de coordination
La faiblesse musculaire dans le visage, le bras ou la jambe (en général seulement sur un côté)
Engourdissements ou des picotements sur un côté du corps
Les changements de personnalité, l'humeur ou affectifs
Problèmes avec la vue, y compris la vision diminuée, vision double, ou la perte totale de vision
Difficulté à parler ou à comprendre les autres qui parlent
Difficulté à marcher

Examens et tests

Un examen complet doit être fait. Votre médecin:

Vérifiez pour des problèmes de vision, de mouvement, sentiment, les réflexes, la compréhension, et la parole. Votre médecin et les infirmières se répète cet examen au cours du temps pour voir si votre coup est s'aggrave ou s'améliore.

Ecoute un bruit anormal, appelé «bruit», en utilisant un stéthoscope pour écouter les artères carotides dans le cou. Un bruit est provoqué par le flux sanguin anormal.

Vérifiez votre pression artérielle, qui peut être élevée.

Les tests peuvent aider votre médecin à trouver le type, l'emplacement, et la cause de l'accident vasculaire cérébral et d'éliminer d'autres troubles.

Angiographie de la tête peut montrer des vaisseaux sanguins qui est bloqué ou saignements

Carotidienne duplex (ultrasons) peuvent montrer si les artères carotides dans le cou ont rétréci

Ct scan du cerveau se fait souvent peu de temps après les symptômes d'un avc commencer. Une irm du cerveau peut être fait à la place ou après

Échocardiogramme peut être fait si la course pourrait avoir été causé par un caillot de sang du cœur

Angiographie par résonance magnétique (arm) ou l'angiographie ct peut être fait pour vérifier les vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau

D'autres tests incluent:

Des tests en laboratoire seront les suivants:

Temps de saignement
Le cholestérol sanguin et le sucre
Les tests sanguins de la coagulation (temps de prothrombine ou temps de céphaline)
Numération formule sanguine complète (fsc)
Électrocardiogramme (ecg) et la surveillance du rythme cardiaque - pour montrer si un rythme cardiaque irrégulier (tels que la fibrillation auriculaire) a provoqué l'avc

Traitement

Un avc est une urgence médicale. Le traitement immédiat peut sauver des vies et réduire le handicap. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local ou demander des soins médicaux urgents dès les premiers signes d'un avc.

Il est très important pour les gens qui ont des symptômes course pour se rendre à un hôpital aussi rapidement que possible. Si l'avc est causé par un caillot sanguin, un médicament anti-caillots peut être donné à dissoudre le caillot.

La plupart du temps, les patients doivent atteindre un hôpital dans les 3 heures après l'apparition des symptômes. Certaines personnes peuvent être en mesure de recevoir ces médicaments pour un maximum de 4 - 5 heures après l'apparition des symptômes.

Le traitement dépend de la gravité de l'avc a été et ce qu'elle fait. La plupart des gens qui ont un besoin course de séjourner dans un hôpital.

Traités à l'hôpital

Médicaments thrombolytiques (thrombolyse) peut être utilisé si la course est causée par un caillot de sang. Ce médicament se décompose des caillots sanguins et aide à ramener le flux sanguin vers la zone endommagée. Cependant, tous ne peuvent pas obtenir ce type de médecine.

Pour ces médicaments au travail, une personne doit être considérée et le traitement doit commencer dans les 3 heures quand les premiers symptômes ont commencé. Un scanner doit être fait pour voir si le coup est d'un caillot ou hémorragie.

Si l'avc est causé par des saignements au lieu de la coagulation, les médicaments thrombolytiques (thrombolytiques) peut causer plus de saignement.

D'autres traitements dépendent de la cause de la course:

Anticoagulants comme l'héparine ou la warfarine (coumadin) peut être utilisé pour traiter les accidents vasculaires cérébraux dus à des caillots sanguins. Aspirine ou clopidogrel (plavix) peuvent également être utilisés.
Autre médicament pourrait être nécessaire pour contrôler des symptômes tels que l'hypertension artérielle.
Dans certaines situations, une équipe de course spéciales et des radiologues qualifiés peuvent être capables d'utiliser l'angiographie pour mettre en évidence le vaisseau sanguin obstrué et de l'ouvrir.
Si le saignement s'est produit, la chirurgie est souvent nécessaire pour éliminer le sang de partout dans le cerveau et de fixer les vaisseaux sanguins endommagés.
Chirurgie de la carotide peut être nécessaire.

Nutriments et fluides peuvent être nécessaires, surtout si la personne a du mal à avaler. Ils peuvent être donnés par une veine (voie intraveineuse) ou un tube d'alimentation dans l'estomac (gastrostomie). Avaler une panne peut être temporaire ou permanente.

Physiothérapie, ergothérapie, orthophonie et la thérapie de déglutition commenceront tous à l'hôpital.

Traitement à long terme

Le but du traitement après un avc est d'aider le patient récupérer la fonction autant que possible et de prévenir les avc avenir.

Le temps de récupération et le besoin de traitement à long terme est différente pour chaque personne. Problèmes bouger, penser et parler souvent d'améliorer dans les semaines à plusieurs mois après un avc. Un certain nombre de personnes qui ont subi un avc sera continuer à améliorer dans les mois ou années après l'avc.

Pronostic

Les perspectives dépendent:

Le type d'avc
Combien de tissu cérébral est endommagé
Que les fonctions du corps ont été touchés
Combien de temps vous avez traité

Vous pouvez récupérer complètement, ou avoir une certaine perte de fonction permanente.

Plus de la moitié des personnes ayant subi un avc sont en mesure de fonctionner et de vivre à la maison. D'autres personnes ne sont pas capables de prendre soin d'eux-mêmes.

Si un traitement par médicaments thrombolytiques est réussie, les symptômes d'un avc peuvent s'en aller. Cependant, les patients ne sont souvent pas aller à l'hôpital assez tôt pour recevoir ces médicaments, ou qu'ils ne peuvent pas prendre ces médicaments en raison d'un état de santé.

Les gens qui ont une raison course à un caillot sanguin (avc ischémique) ont une meilleure chance de survivre que ceux qui ont un coup à cause des saignements dans le cerveau (avc hémorragique).

Le risque pour un deuxième accident vasculaire cérébral est plus élevé durant les semaines ou mois après le premier coup. Puis le risque commence à diminuer.

Les complications possibles

Respirer la nourriture dans les voies aériennes (aspiration)
La démence
Chutes
Perte de mobilité

Perte de mouvement ou de sentiment dans une ou plusieurs parties du corps

Spasticité musculaire

Une mauvaise nutrition

Escarres

Problèmes de langue et de la compréhension

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