Stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est un traitement chirurgical dans lequel un dispositif appelé un neurostimulateur offre de faibles signaux électriques dans les zones du cerveau qui contrôlent le mouvement.

Description

Le système DBS se compose de trois parties:

• Une mince fil isolé appelé un plomb, ou de l'électrode qui est placé dans le cerveau
• Le neurostimulateur, semblable à un stimulateur cardiaque, qui est généralement placé sous la peau près de la clavicule, mais peut être placé ailleurs dans le corps
• Une autre mince, fil isolé appelé une extension qui relie la tête au neurostimulateur
• DBS nécessite une intervention chirurgicale pour placer correctement chaque partie du système neurostimulateur. DBS chez l'adulte comporte habituellement deux interventions chirurgicales distinctes.

Étape 1 est généralement réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous êtes éveillé, mais sans douleur. (Si la procédure se fait chez les enfants, l'anesthésie générale est donnée.)

Votre tête est placée dans un cadre spécial avec des vis pour le maintenir immobile durant la procédure. Anesthésique est appliquée lorsque les vis de contact du cuir chevelu.

Anesthésique est également appliqué sur le cuir chevelu à l'endroit où les exercices chirurgien une petite ouverture dans le crâne et les lieux de la conduire dans une zone spécifique du cerveau.

Si les deux côtés du cerveau sont traités, le chirurgien va faire une ouverture sur les deux côtés du crâne, et deux fils sera inséré.

Le chirurgien peut avoir besoin d'envoyer de petites impulsions électriques sur la tête pour s'assurer qu'elle est reliée à la zone du cerveau responsable des symptômes du patient. Différents tests neurologiques peuvent être fait.

L'étape 2 est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes endormi et sans douleur. Le calendrier de cette étape de la chirurgie dépend de l'endroit dans le cerveau le stimulateur sera placé.

Le chirurgien fait une petite ouverture, généralement juste en dessous de la clavicule et le neurostimulateur implants. (Parfois, il est placé sous la peau dans le bas de la poitrine ou du ventre.)

Le chirurgien fait une autre petite ouverture derrière l'oreille et passe le fil d'extension sous la peau de la tête, le cou et l'épaule.

Le fil d'extension relie la tête au neurostimulateur.

La peau est fermée, et l'appareil et les fils ne peut pas être vu en dehors du corps.

Une fois connecté, les impulsions électriques du neurostimulateur Voyage, le long du fil d'extension, à la tête, et dans le cerveau. Ces impulsions minuscules interférer et de bloquer les signaux électriques qui tremblements cause et les symptômes des troubles du mouvement, telles que celles qui se produisent avec la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, ou du trouble obsessionnel-compulsif.

Pourquoi la procédure est effectuée

Cette chirurgie peut être une option pour les patients présentant des symptômes de maladie très grave maladie de Parkinson qui ne peuvent être soulagés par des médicaments. La chirurgie ne guérit pas la maladie de Parkinson, mais peut aider à faire diminuer la gravité des symptômes tels que:

• Tremors
• Rigidité
• Rigidité
• Les mouvements lents
• Problèmes de marche

La stimulation cérébrale profonde peut aussi être utilisé pour traiter les conditions suivantes:

• Le tremblement essentiel
• Dystonie
• Tremblements bras liés à la sclérose en plaques
• Syndrome de Gilles de la Tourette (dans de rares cas)
• Le trouble obsessionnel-compulsif
• Risques
• DBS est considéré comme sûr et efficace lorsqu'elle est effectuée chez des patients soigneusement sélectionnés.

Risques liés au placement stimulation cérébrale profonde peut inclure:

• Réaction allergique aux parties DBS
• Difficulté à se concentrer
• Étourdissements
• Infection
• Fuite de liquide céphalo-rachidien, ce qui peut entraîner des maux de tête ou une méningite
• Perte d'équilibre
• Réduction de la coordination
• Sensations de type choc
• Légère perte de mouvement
• Discours ou des problèmes de vision
• Temporaire de la douleur ou un gonflement à l'endroit où le dispositif a été implanté
• Temporaire de picotements au visage, des bras ou des jambes

Des problèmes peuvent également se produire si les pièces de la rupture du système DBS ou déplacer. Par exemple, il peut s'agir:

• Le bris de l'appareil, le plomb, ou des fils, ce qui peut conduire à une autre chirurgie pour remplacer la pièce cassée
• Le défaut de la batterie, ce qui entraînerait l'appareil de fonctionner correctement (la batterie dure normalement de 3 à 5 ans)
• Le fil qui relie le stimulateur à l'initiative de la rupture du cerveau à travers la peau (ce qui se produit généralement que chez les personnes très minces)
• La partie du dispositif de places dans le cerveau peut se casser ou se déplacer à un endroit différent dans le cerveau (c'est rare)

Les risques éventuels de toute la chirurgie du cerveau sont les suivants:

• Caillot de sang ou des saignements dans le cerveau
• Enflure du cerveau
• Coma
• Confusion, qui dure en général seulement pour les jours ou semaines au plus
• Infection dans le cerveau, dans la plaie, ou dans le crâne
• Problèmes d'élocution, de mémoire, faiblesse musculaire, l'équilibre, la vision, la coordination, et d'autres fonctions, qui peuvent être à court terme ou permanente
• Saisies
• Maladies

Les risques de l'anesthésie générale sont les suivants:

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires
• Outlook (pronostic)

DBS est généralement bien toléré et ne pas endommager les cellules nerveuses comme les autres traitements chirurgicaux de la maladie de Parkinson. De nombreux patients signalent une amélioration significative de leurs symptômes après avoir ce traitement. Cependant, la plupart d'entre eux ont encore besoin de prendre des médicaments, mais à des doses plus faibles, ce qui améliore leur qualité de vie.

Cette chirurgie et la chirurgie en général, est plus risqué dans les personnes de plus de 70 ans et ceux souffrant de maladies telles que l'hypertension et les maladies qui affectent les vaisseaux sanguins dans le cerveau. Vous et votre médecin doit évaluer soigneusement les avantages de cette chirurgie contre les risques potentiels.

La procédure DBS peut être inversé, si nécessaire.

Avant la procédure

Vous aurez un examen médical complet.

Votre médecin vous prescrira de laboratoire et de nombreux tests d'imagerie, y compris un scanner ou IRM. Ces tests d'imagerie sont fait pour aider le chirurgien à repérer exactement quelle partie du cerveau est responsable de la secousse et les symptômes des troubles du mouvement. Les images seront utilisées pour aider le chirurgien place la tête dans le cerveau pendant la chirurgie.

Vous pourriez avoir à voir plus d'un spécialiste (neurologue, neurochirurgien, psychologue, etc) afin de s'assurer que la procédure qui est bon pour vous et a les meilleures chances de succès.

Avant l'intervention, toujours informer votre médecin ou l'infirmière: