Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle qui donne à l'organisme trop de sérotonine, une substance chimique produite par les cellules nerveuses.

Causes

Le syndrome sérotoninergique survient le plus souvent lorsque deux médicaments qui affectent le niveau du corps de la sérotonine sont pris ensemble dans le même temps. Les médicaments provoquent trop de sérotonine d'être libéré ou de rester dans la zone du cerveau.

Par exemple, vous pouvez développer ce syndrome, si vous prenez des médicaments appelés triptans la migraine avec des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et sélectifs de sérotonine / norépinéphrine (SSNRIs). Populaires comprennent les ISRS Celexa, Zoloft, Prozac, Zoloft, Paxil, et Lexapro. SNRI incluent Cymbalta et Effexor. Les noms de marque des triptans incluent Imitrex, Zomig, Frova, Maxalt, Axert, Amerge, et Relpax.

La FDA a récemment demandé aux fabricants de ces types de médicaments à inclure les étiquettes d'avertissement sur leurs produits que vous dites au sujet du risque potentiel de syndrome sérotoninergique. Parlez à votre médecin avant d'arrêter toute médication.

Le syndrome sérotoninergique est plus susceptible de survenir lorsque vous commencez ou augmenter la médecine.

Anciens antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) peuvent également provoquer un syndrome sérotoninergique avec les médicaments ci-dessus décrivent, ainsi que la mépéridine (Demerol, un analgésique) ou le dextrométhorphane (antitussif).

Les drogues d'abus, comme l'ecstasy et le LSD ont également été associés à un syndrome sérotoninergique.

Symptômes

Les symptômes surviennent dans les minutes à quelques heures, et peuvent inclure:

Agitation ou nervosité
La diarrhée
Rythme cardiaque rapide
Hallucinations
Augmentation de la température du corps
Perte de coordination
Nausées
Exagération des réflexes
L'évolution rapide de la pression artérielle
Vomissements

Examens et tests

Le diagnostic est habituellement fait en posant des questions sur vos antécédents médicaux, y compris les types de médicaments que vous prenez.

Pour être diagnostiqué avec le syndrome sérotoninergique, vous devez avoir été prise d'un médicament qui modifie les niveaux de sérotonine du corps (médicament sérotoninergique) et avoir au moins trois des signes ou symptômes suivants:

L'agitation
La diarrhée
Transpiration abondante pas due à l'activité
Fièvre
Modifications de l'état mental comme la confusion ou d'hypomanie
Les spasmes musculaires (myoclonies)
Exagération des réflexes (hyperréflexie)
Shivering
Tremblement
Incoordination des mouvements (ataxie)

Le syndrome sérotoninergique n'est pas diagnostiqué jusqu'à ce que toutes les autres causes possibles ont été écartées, y compris les infections, les intoxications, les troubles métaboliques et hormonaux, et le retrait du médicament. Certains symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent imiter ceux qui sont dus à une surdose de cocaïne, de lithium, ou un IMAO.

Si vous venez de commencer à prendre ou a augmenté la dose d'un tranquillisant (neuroleptique), d'autres conditions telles que le syndrome malin des neuroleptiques seront considérés.

Les tests peuvent inclure:

Les hémocultures (pour vérifier l'infection)
Numération formule sanguine complète (FSC)
Drogues (toxicologie) l'écran
Les niveaux d'électrolyte
Électrocardiogramme (ECG)
Essais fonctions rénale et hépatique
La fonction thyroïdienne

Traitement

Les patients avec un syndrome sérotoninergique devrait rester à l'hôpital pendant au moins 24 heures pour observation rapprochée.

Le traitement peut inclure:

Les benzodiazépines comme le diazépam (Valium) ou le lorazépam (Ativan) pour diminuer l'agitation, la saisie-comme les mouvements, et la raideur musculaire
La cyproheptadine (Periactin), un médicament qui bloque la production de sérotonine
Des fluides par IV
Retrait de médicaments qui ont causé le syndrome

Dans la vie en danger cas, les médicaments qui maintiennent les muscles encore (les paralyser) et un tube respiratoire temporaire et appareil respiratoire seront nécessaires pour prévenir les dommages musculaires supplémentaires.

Pronostic

Les patients peuvent obtenir détériore lentement et peuvent devenir gravement malades s'ils ne sont pas rapidement traitées. Syndrome sérotoninergique non traitée peut être mortelle. Cependant, avec le traitement, les symptômes peuvent disparaissent habituellement en moins de 24 heures.

Les complications possibles

Des spasmes musculaires incontrôlés peuvent entraîner la dégradation musculaire sévère. Les produits fabriqués lorsque les muscles sont relâchés briser dans le sang et éventuellement passer par les reins. Cela peut causer des lésions rénales graves si elle n'est pas reconnue et traitée de façon appropriée. Avec un traitement approprié, l'état est réversible.

Quand contacter un médecin

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes de syndrome sérotoninergique.Prévention

Toujours dire à vos médecins quels médicaments vous prenez. Les patients qui prennent des triptans aux ISRS ou IRSN doivent être suivie de près, surtout juste après le démarrage d'une médecine ou en augmentant son dosage.