Grossesse ectopique

Une grossesse ectopique est une grossesse anormale qui survient en dehors de l'utérus (utérus). Le bébé (fœtus) ne peut pas survivre, et souvent ne se développe pas dans ce type de grossesse.

Causes

Une grossesse ectopique se produit quand une grossesse commence à l'extérieur de l'utérus (utérus). Le site le plus commun pour une grossesse extra-utérine est dans l'un des tubes par lesquels l'œuf passe de l'ovaire à l'utérus (trompes de fallope). Cependant, dans de rares cas, les grossesses ectopiques peuvent se produire dans l'ovaire, région de l'estomac ou du col.

Une grossesse ectopique est souvent causée par une condition qui bloque ou ralentit le mouvement d'un ovule fécondé par la trompe de fallope vers l'utérus. Cela peut être causé par une obstruction physique dans le tube par des facteurs hormonaux et par d'autres facteurs, tels que le tabagisme.

La plupart des cas de cicatrices sont causées par:

Passé la grossesse ectopique
Infection passée dans les trompes de fallope
Chirurgie des trompes de fallope

Jusqu'à 50% des femmes qui ont des grossesses extra-utérines ont eu le gonflement (inflammation) des trompes de fallope (salpingite) ou une maladie inflammatoire pelvienne (pid).

Certaines grossesses extra-utérines peut être due à:

Les anomalies congénitales des trompes de fallope
Les complications d'une rupture de l'appendice
L'endométriose
Les cicatrices causées par une chirurgie pelvienne précédente

Les éléments suivants peuvent aussi augmenter le risque de grossesse extra-utérine:

Plus de 35 ans
Ayant eu plusieurs partenaires sexuels
La fécondation in vitro

Dans quelques cas, la cause est inconnue.

Parfois, une femme tombe enceinte après l'avoir une ligature des trompes (stérilisation tubaire). Les grossesses ectopiques sont plus susceptibles de se produire deux ou plusieurs années après la procédure, plutôt que juste après elle. Dans la première année après la stérilisation, seulement 6% des grossesses extra-utérines sera, mais la plupart des grossesses qui surviennent de 2 à 3 ans après la stérilisation tubaire sera ectopique.

La grossesse ectopique est également plus susceptibles de femmes qui ont:

A subi une chirurgie pour inverser la stérilisation tubaire, afin de devenir enceinte
A eu un dispositif intra-utérin (diu) et est devenue enceinte (très peu probable où les diu sont en place)

Les grossesses ectopiques se produisent dans une de tous les 40 à 1 dans toutes les 100 grossesses.

Symptômes

Saignements vaginaux anormaux
Aménorrhée
La sensibilité des seins
La lombalgie
Crampes doux d'un côté du bassin
Nausées
Douleur dans le bas du ventre ou la région pelvienne

Si la zone des ruptures grossesse anormale et saigne, les symptômes peuvent s'aggraver. Ils peuvent inclure:

Sensation de faiblesse, des évanouissements réalité
Une intense pression dans le rectum
Une douleur qui est ressentie dans la région de l'épaule
Douleur intense, forte, et soudain dans le bas ventre

L'hémorragie interne due à une rupture peut conduire à une pression artérielle basse et des évanouissements dans environ une femme sur 10.

Examens et tests

Le médecin fera un examen pelvien, qui peut montrer la tendresse dans la région pelvienne.

Les tests qui peuvent être réalisés, notamment:

Culdocentèse
Hématocrite
Test de grossesse
Quantitative test sanguin de hcg
Niveau de progestérone dans le sérum
L'échographie transvaginale ou une grossesse ultrasons
Numération des globules blancs

Une hausse des taux d'hcg quantitatifs peuvent aider à raconter une normale (stérilet) la grossesse d'une grossesse ectopique. Les femmes avec des niveaux élevés devraient avoir une échographie vaginale pour identifier une grossesse normale.

D'autres tests peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic, tels que:

D et c
La laparoscopie
Laparotomie

Traitement

Les grossesses ectopiques ne peut pas continuer à la naissance (à terme). Les cellules en développement doit être enlevé pour sauver la vie de la mère.

Vous aurez besoin d'aide médicale d'urgence si la zone de la grossesse extra-utérine pauses ouvert (ruptures). Rupture peut conduire à un choc, un état d'urgence. Le traitement de choc peut inclure:

La transfusion sanguine
Fluides donnée par une veine
Garder au chaud
Oxygène
Augmenter les jambes

Si il ya une rupture, une intervention chirurgicale (laparotomie) est fait pour arrêter la perte de sang. Cette chirurgie se fait aussi à:

Confirmer une grossesse extra-utérine
Retirez la grossesse anormale
Réparez tout dommage tissulaire

Dans certains cas, le médecin peut avoir à enlever la trompe de fallope.

Une minilaparotomie et la laparoscopie sont les traitements chirurgicaux les plus courants d'une grossesse extra-utérine qui n'a pas rompu. Si le médecin ne pense pas que la rupture va se produire, on peut vous donner un médicament appelé méthotrexate et surveillés. Vous pouvez avoir des tests sanguins et des tests de fonction hépatique.

Pronostic

Un tiers des femmes qui ont eu une grossesse ectopique sont ensuite en mesure d'avoir un bébé. Une grossesse ectopique répétées peuvent survenir dans un tiers des femmes. Certaines femmes ne deviennent pas de nouveau enceinte.

La probabilité d'une grossesse réussie dépend:

L'äge de la femme
Si elle a déjà eu des enfants
Pourquoi la première grossesse extra-utérine survenue

Le taux de décès dû à une grossesse extra-utérine aux etats-unis a chuté dans les derniers 30 ans à moins de 0,1%.

Les complications possibles

La complication la plus fréquente est la rupture avec hémorragie interne qui mène à un choc. Mort d'une rupture est rare.

Quand contacter un professionnel médical

Si vous avez des symptômes d'une grossesse ectopique (en particulier les douleurs abdominales basses ou des saignements vaginaux anormaux) appelez votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez avoir une grossesse extra-utérine, si vous êtes capable de tomber enceinte (fertile) et sont actifs sexuellement, même si vous utilisez le contrôle des naissances.

Prévention

La plupart des formes d'une grossesse ectopique qui se produisent en dehors de la trompe de fallope ne sont probablement pas être évitées. Toutefois, une grossesse tubaire (le type le plus commun de grossesse ectopique) peut être évité dans certains cas, en évitant les conditions qui pourraient cicatriciel les trompes de fallope.

Les éléments suivants peuvent réduire vos risques:

Eviter les facteurs de risque de maladie inflammatoire pelvienne (pid) comme ayant de nombreux partenaires sexuels, avoir des relations sexuelles sans préservatif, et attraper des maladies sexuellement transmissibles (mst)
Un diagnostic précoce et le traitement des mst
Un diagnostic précoce et le traitement des salpingites et pid
Arrêter de fumer

Noms alternatifs

Grossesse tubaire, grossesse cervicale; grossesse abdominale